Μέσα από το ιστολόγιο αναλαμβάνει να σε ενημερώσει για όλα τα νέα της ασφαλιστικής αγοράς, όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα, καθώς και χρήσιμες συμβουλές και πληροφορίες για κάθε ασφαλιστικό θέμα.
Αξία έχει να βλέπεις την επιχείρησή σου να μεγαλώνει με ασφάλεια - Ασφαλιστικά προγράμματα και λύσεις για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις από την Eurolife FFH
Το πρόγραμμα “Νοιάζομαι για το παιδί μου” από το Ινστιτούτο Prolepsis και την NN Hellas, αποσκοπεί στην προαγωγή της ψυχικής υγείας παιδιού και οικογένειας
Η Συνεταιριστική Ασφαλιστική στηρίζει την ερευνητική ομάδα του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης (Democritus Racing Team-DRT) και την εξέλιξη του μονοθεσίου της
Μια νέα γενιά προγραμμάτων Ασφάλισης Ζωής, συνδεδεμένα με επενδύσεις (Unit Linked), τα οποία ανταποκρίνονται αποτελεσματικά τόσο στις σύγχρονες ανάγκες των καταναλωτών, όσο και στις σύνθετες χρηματοοικονομικές προκλήσεις, σχεδίασε και διαθέτει η Ευρωπαϊκή Πίστη
Το Γραφείο Ασφαλείας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (UK Health Security Agency - UKHSA, κάτι σαν το δικό μας ΕΟΔΥ) που συνεργάζεται στενά με το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Αγγλίας (NHS), από την 1η Ιανουαρίου μέχρι και τις 21 Απριλίου 2022, κατέγραψε 114 περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά ηλικίας μέχρι 16 ετών και κατά κύριο λόγο ηλικίας κάτω των 5 ετών.
Ως τέτοια περιστατικά θεωρήθηκαν όλα εκείνα που παρουσίασαν πολύ αυξημένα ηπατικά ένζυμα (τρανσαμινάσες > 500 IU/L). Κανένα από αυτά δεν οφείλονταν στους συνήθεις ιούς της ηπατίτιδας Α και Ε.
Τι ξέρουμε
Ελέγχθηκαν πολλά πιθανά παθογόνα αίτια. Σε 53 περιπτώσεις που ελέγχθηκαν για αδενοϊό, οι 40 ήταν θετικές. Η προκαταρκτική τυποποίηση του αδενοϊού ήταν σύμφωνη με τον τύπο 41F, αλλά και άλλοι τύποι αδενοϊού έχουν επίσης αναγνωριστεί. Η αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος από πολλαπλές περιπτώσεις είναι απαραίτητη.
Η κύρια υπόθεση επί του παρόντος είναι ότι η ηπατίτιδα συνδέεται με τον αδενοϊό. Ο μηχανισμός ηπατικής βλάβης μπορεί να προκαλείται από ιούς ή μπορεί να είναι ανοσοπαθολογικός. Υπάρχουν επίσης πολλοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν αρχικά μια κλινική εικόνα ιογενούς γαστρεντερίτιδας και στη συνέχεια, σε μικρό ποσοστό, ηπατική ανεπάρκεια, όπως οι αδενοϊοί. Ο αδενοϊός πάλι που έχει ανιχνευτεί στα παιδιά αυτά, είναι οπωσδήποτε ικανός να προκαλέσει ηπατίτιδα, αλλά δεν ανιχνεύτηκε σε όλα, παρά στο 80% περίπου.
Υπάρχει επίσης αξιοσημείωτη αύξηση της συχνότητας ανεύρεσης του αδενοϊού σε δεδομένα ρουτίνας εργαστηρίου, σε εντερικά δείγματα και για την ηλικιακή ομάδα 1 έως 4 ετών, ενώ επίσης υπάρχει έξαρση σε πολλές άλλες κοινές γαστρεντερικές και αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, πιθανώς λόγω αλλαγής στη συμπεριφορά και την ευαισθησία του πληθυσμού μετά από μια περίοδο χαμηλής επίπτωσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας (κάτι σαν επιδημιολογικό rebound).
Μπορεί επίσης να υπάρχει ένας συμπαράγοντας που προκαλεί πιο σοβαρή νόσηση σε μικρά παιδιά, όπως είναι επίσης πιθανό να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία λόγω μειωμένης έκθεσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Εναλλακτικά, μπορεί να έχει εμφανιστεί ένα νέο στέλεχος αδενοϊού με αλλοιωμένα χαρακτηριστικά.
Το UKHSA έχει συγκαλέσει μια ομάδα εμπειρογνωμόνων από το NHS και ακαδημαϊκούς εταίρους για να διευθύνει μια ολοκληρωμένη έρευνα.
Στη χώρα μας δεν έχουν αναφερθεί ακόμη ανάλογα περιστατικά και δεν υπάρχει η δυνατότητα για παιδιατρική μεταμόσχευση. Οι ελληνικές υπηρεσίες συνεργάζονται με ανάλογα ευρωπαϊκά κέντρα, χωρίς να υπάρχει πρόβλημα στην εξυπηρέτηση ανάλογων περιστατικών. Ακόμη κι αν εκδηλωθεί παρόμοιο φαινόμενο στη χώρα μας, όπου βέβαια το Lockdown τηρήθηκε με αρκετά επιεικείς όρους, δεν αναμένεται ιδιαίτερα μεγάλη συχνότητα περιστατικών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Τι προσέχουμε
Το κλινικό σύνδρομο ξεκινά συχνά με συμπτώματα τύπου γαστρεντερίτιδας, ακολουθούμενα από την εμφάνιση ίκτερου. Στις σοβαρές περιπτώσεις, η χαρακτηριστικότερη διαταραχή της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι η διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, που λέγεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι το προχωρημένο στάδιο της οξείας ηπατίτιδας, που ακολουθεί τον ίκτερο, εντός μιας εβδομάδας (υπεροξεία), εντός τριών εβδομάδων (τυπική οξεία) και εντός τριών έως 26 εβδομάδων (υποξεία).
Τα συμπτώματα που πρέπει να κινητοποιήσουν τους γονείς είναι:
Επίμονος πυρετός, χωρίς διαγνωσμένη αιτία, μετά από γαστρεντερίτιδα
Ίκτερος (όταν το άσπρο του ματιού αποκτά κίτρινο χρώμα)
Υπέρχρωση των ούρων (ούρα σαν κονιάκ)
Αποχρωματισμός των κοπράνων (σαν στόκος)
Υπνηλία ή ατονία του παιδιού μετά από συμπτώματα γαστρεντερίτιδας κάποιων ημερών
Τι κάνουμε
Χρειάζεται επαγρύπνηση, αλλά σε καμία περίπτωση πανικός.
Δεν τρέχουμε στα επείγοντα των παιδιατρικών νοσοκομείων. Δεν υποβάλλουμε τα παιδιά σε εργαστηριακές εξετάσεις χωρίς να τις έχει υποδείξει ο παιδίατρος. Οι τρανσαμινάσες, για παράδειγμα, μπορεί στην εργαστηριακή εξέταση να εμφανιστούν αυξημένες για πολλούς λόγους, χωρίς να παραπέμπουν σε ηπατίτιδα. Συμβουλευόμαστε τον οικογενειακό παιδίατρο για οτιδήποτε μας προβληματίζει και ακολουθούμε τις συμβουλές του.
Η ασφαλιστική απάτη αποτελεί ως γνωστόν ένα από τα πλέον σημαντικά και πολύπλοκα προβλήματα, τα οποία καλείται να αντιμετωπίσει η ασφαλιστική αγορά σε εθνικό αλλά και σε διεθνές επίπεδο.
Ασφαλιστική απάτη είναι η εκμετάλλευση ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου για την απόκτηση κέρδους. Η ασφάλιση στοχεύει στην προστασία των ασφαλισμένων από τις αληθινές οικονομικές ζημιές που επιφέρουν διάφοροι κίνδυνοι. Δεν αποσκοπεί στον πλουτισμό των ασφαλισμένων. Η πλειοψηφία των υποθέσεων ασφαλιστικής απάτης αφορά διογκωμένες ή πλαστές απαιτήσεις. Η ασφαλιστική απάτη πλήττει τα θεμέλια του ασφαλιστικού θεσμού επιβαρύνοντας όχι μόνο τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις αλλά κυρίως τους ασφαλισμένους. Κάθε απατηλή ασφαλιστική απαίτηση λειτουργεί σε βάρος της κοινωνίας των ασφαλισμένων προσώπων, καθώς η συντριπτική πλειοψηφία των καλόπιστων ασφαλισμένων καλείται - μέσω της επιβάρυνσης των ασφαλίστρων τους - να συμπληρώσει τα κεφάλαια που απορροφά η πληρωμή των απατηλών (ψεύτικων) ζημιών.
Η ασφαλιστική απάτη δεν στρέφεται μόνο κατά των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων, αλλά και κατά των υπολοίπων ασφαλισμένων και της κοινωνίας συνολικά, αφού τα αποτελέσματά της διαχέονται μέσα στην οικονομία. Η βέλτιστη αντιμετώπιση του φαινομένου απαιτεί τη διαμόρφωση και υιοθέτηση κατάλληλων διαδικασιών από πλευράς Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων, όπως η συλλογή στοιχείων, η ανταλλαγή εμπειρίας, απόψεων και καλών πρακτικών.
Στο πλαίσιο αυτό, η Επιτροπή Πρόληψης & Αντιμετώπισης της Ασφαλιστικής Απάτης της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος (Ε.Α.Ε.Ε.) αποφάσισε να συνεχίσει την προσπάθεια που ξεκίνησε το 2013 για τη διερεύνηση του φαινομένου της ασφαλιστικής απάτης, με την αποστολή εμπλουτισμένου ερωτηματολογίου για τα έτη 2019 – 2020.
Το ερωτηματολόγιο πλέον διακρίνεται σε τρεις (3) ενότητες, εκ των οποίων οι δύο (2) πρώτες αφορούν όλες τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις, ανεξαρτήτως των κλάδων ασφάλισης που δραστηριοποιούνται, ενώ η τρίτη ενότητα της έρευνας επικεντρώνεται στον κλάδο ασφάλισης αυτοκινήτων και αποτελεί συνέχεια των αντίστοιχων προηγούμενων ερευνών της Ε.Α.Ε.Ε. στον κλάδο αυτό.
Ειδικότερα, σκοπός του εμπλουτισμένου ερωτηματολογίου της Ε.Α.Ε.Ε. ήταν να διερευνηθούν ανά ενότητα: α) Η επίδραση της πανδημίας στην έκθεση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον κίνδυνο της ασφαλιστικής απάτης για όλους τους κλάδους ασφάλισης. β) Η συλλογή πληροφοριών σχετικά την οργάνωση εν γένει του συνόλου των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον τομέα της αντιμετώπισης της ασφαλιστικής απάτης. γ) Η διερεύνηση της ασφαλιστικής απάτης ειδικά στον κλάδο αυτοκινήτων, σε συνέχεια των αντίστοιχων προηγούμενων ερευνών της Ε.Α.Ε.Ε.
Στόχος της Επιτροπής ήταν, η εξαγωγή συμπερασμάτων για τον περαιτέρω σχεδιασμό των δράσεων της Ε.Α.Ε.Ε., της Επιτροπής και των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον τομέα της αντιμετώπισης του φαινομένου της ασφαλιστικής απάτης.
Το ερωτηματολόγιο αναφερόταν στα έτη 2019 – 2020 και αναζητούσε τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά στοιχεία αναφορικά με το υπό έρευνα φαινόμενο, τις συνέπειές του, τις συνήθεις μορφές του και την οργάνωση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων για την αντιμετώπισή του.
Στην έρευνα της Ε.Α.Ε.Ε. συμμετείχαν με τις απαντήσεις τους 26 Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις - Μέλη, οι οποίες εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύουν περίπου το 79,1% επί της ετήσιας παραγωγής του συνόλου των ασφαλίσεων και το 82,2% επί της ετήσιας παραγωγής του κλάδου αυτοκινήτων.
Ευρήματα της έρευνας
Από την επεξεργασία των απαντήσεων στο ερωτηματολόγιο προκύπτουν τα εξής ευρήματα:
1. Επίδραση της πανδημίας στην έκθεση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον κίνδυνο της ασφαλιστικής απάτης
Για τις Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις που δραστηριοποιούνται στους κλάδους Ζωής και Υγείας η πανδημία φαίνεται να έχει μικρότερο αντίκτυπο σε σχέση με τις Επιχειρήσεις που δραστηριοποιούνται στις ασφαλίσεις κατά Ζημιών.
Συμπεραίνεται από την πλειοψηφία των απαντήσεων ότι η πανδημία έχει επηρεάσει αρνητικά την έκθεση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον κίνδυνο της ασφαλιστικής απάτης.
Από τους λόγους που αναφέρθηκαν, καταγράφονται:
Η δυνατότητας εξαπάτησης λόγω ψηφιοποίησης των συναλλαγών και ηλεκτρονικής ανταλλαγής παραστατικών
Η αντοχή των ψηφιακών συστημάτων ελέγχου
Η δυσκολία των συστημάτων ασφαλείας να αντιμετωπίσουν μεγάλο όγκο πληροφοριών
Η προσπάθεια εκμετάλλευσης διογκωμένων / πλασματικών περιστατικών
Όμως η πανδημία οδήγησε τις Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις στην ενίσχυση των ψηφιακών υπηρεσιών τους, γεγονός που θέτει τις βάσεις για πιο αποτελεσματική μελλοντικά εξιχνίαση περιστατικών απάτης.
Ως θετικό γεγονός, αναφέρθηκε η μείωση της κυκλοφορίας αυτοκινήτων, η οποία οδήγησε σε μείωση της συχνότητας ζημιών και κατ’ επέκταση σε ελάττωση των προσπαθειών απάτης.
Οι συνθήκες που διαμορφώθηκαν λόγω της πανδημίας, δυσκόλεψαν την έρευνα για την εξιχνίαση της ασφαλιστικής απάτης λόγω:
Απαγόρευσης των μετακινήσεων
Απουσίας προσωπικής επαφής με τον ασφαλισμένο, οδηγώντας σε καθυστερήσεις των αναγκαίων ενεργειών για την εξιχνίαση πιθανής απάτης
Όσον αναφορά τις μορφές εμφάνισης της ασφαλιστικής απάτης, δεν έχει εμφανιστεί ή ενισχυθεί ιδιαίτερα κάποιο μοτίβο, πέραν της γνωστής απειλής από κινδύνους του κυβερνοχώρου (απάτη μέσω ηλεκτρονικών συναλλαγών).
2. Οργάνωση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων στον τομέα της αντιμετώπισης της ασφαλιστικής απάτης
Για τη διερεύνηση περιπτώσεων ύποπτων για ασφαλιστική απάτη: - Η Διεύθυνση αποζημιώσεων είναι κυρίως επιφορτισμένη με το καθήκον αυτό - Ορισμένες επιχειρήσεις διαθέτουν οργανωτικά ειδικό τμήμα διερεύνησης (κυρίως στις αποζημιώσεις και λιγότερο στην ανάληψη των κινδύνων) - Επίσης αναφέρθηκαν: η μονάδα εσωτερικού ελέγχου, η λειτουργία της διαχείρισης κινδύνων, η κανονιστική συμμόρφωση, η νομική υπηρεσία - Σε κάθε περίπτωση, η μεγάλη πλειοψηφία των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων αναθέτουν τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης και σε εξωτερικούς συνεργάτες - Επίσης διαπιστώθηκε ότι αρκετές Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις κάνουν χρήση ειδικού λογισμικού (κυρίως στις ασφαλίσεις αυτοκινήτων) για την ανίχνευση ή τη διερεύνηση περιπτώσεων απάτης - Στην πλειοψηφία τους οι Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις έχουν θεσπίσει διαδικασία whistleblowing, για την υποβολή αναφορών ή παρατηρήσεων από το προσωπικό της Ασφαλιστικής Επιχείρησης και τους ενδιαφερόμενους τρίτους. Οι αναφορές ή παρατηρήσεις αυτές, σχετίζονται κυρίως με παράτυπη δραστηριότητα ή δυσλειτουργία ή παράλειψη που σχετίζεται με αθέτηση εσωτερικών Πολιτικών, Διαδικασιών, Κανονισμών Δεοντολογίας και του εκάστοτε ισχύοντος νομοθετικού και κανονιστικού πλαισίου.
3. Διερεύνηση της ασφαλιστικής απάτης ειδικά στον κλάδο Αυτοκινήτων
Με βάση τις δηλώσεις των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων – Μελών, το 2019 καταγράφηκαν οι περισσότερες έρευνες για ύποπτες περιπτώσεις στον Κλάδο Αυτοκινήτων (11.929) από το 2011 (πρώτο έτος καταγραφής από την αντίστοιχη έρευνα της Ε.Α.Ε.Ε.). Το 2020 οι έρευνες ανήλθαν στις 8.524, σημειώνοντας πτώση σε σχέση με το 2019 (-28,5%), λόγω των περιοριστικών μέτρων κυκλοφορίας για την αντιμετώπιση της πανδημίας του Covid 19.
Αντίστοιχα οι εξακριβωμένες περιπτώσεις απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης στον Κλάδο Αυτοκινήτων ανήλθαν στις 6.990 το 2019, οι περισσότερες περιπτώσεις που καταγράφηκαν από το 2011. Το 2020 οι εξακριβωμένες περιπτώσεις απατηλών απαιτήσεων μειώθηκαν σε 5.128 (-27%).
Σαν συνέπεια των ανωτέρω,καταγράφεται αύξηση του υπολογιζόμενου δείκτη της αναλογίας των εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης επί των αντίστοιχων ερευνών (59% το 2019 και 60% το 2020). Αξίζει να σημειωθεί ότι τα ποσοστά εξακρίβωσης περιπτώσεων απάτης δεν είχαν ξεπεράσει το 55% στις αντίστοιχες προηγούμενες έρευνεςτης Ε.Α.Ε.Ε.
Επισημαίνεται ότι ποσοστό 86% - 87% των εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης τα δύο τελευταία χρόνια, καταγράφηκε από τις Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις που διέθεταν ειδικό λογισμικό διερεύνησης της ασφαλιστικής απάτης στον κλάδο Αυτοκινήτων.
Με βάση την αποτίμηση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων – Μελών που έλαβαν μέρος στην έρευνα, η οικονομική διάσταση των εξακριβωμένων απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης περιόδου ήταν 8,5 εκατ. € το 2019 και 7,5 εκατ. € το 2020 (-12%).
Επομένως, ο δείκτης της οικονομικής διάστασης ανά εξακριβωμένη περίπτωση απάτης (μέσος όρος) αυξήθηκε: από 1.212 € το 2019 σε 1.453 € το 2020.
Από τις ανωτέρω αναφερθείσες περιπτώσεις απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης, 2.170 περιπτώσεις το 2019 και 1.175 περιπτώσεις το 2020, καταγράφηκαν ως ανάκληση δήλωσης ή παραίτηση απαιτήσεως από τον τρίτο (παθόντα). Η οικονομική αποτίμηση των περιπτώσεων αυτών ήταν αντίστοιχα 2,5 εκατ. € το 2019 και 1,7 εκατ. € το 2020.
4. Οικονομική αναλογία της απάτης προς τις αποζημιώσεις
Η σύγκριση της οικονομικής διάστασης της αποκαλυφθείσας απάτης (όπως προσδιορίσθηκε από την αποτίμηση των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων) σε σχέση με τις καταγεγραμμένες καταβολές αποζημιώσεων του κλάδου Αυτοκινήτων, μας δίνει την ακόλουθη αναλογία:
Για το σύνολο των επιχειρήσεων που συμμετείχαν στην έρευνα (μέση αναλογία): 2019: 2,3% 2020: 2,0%
Όμως είναι μεγάλη η διακύμανση της αναλογίας αυτής, μεταξύ των επιχειρήσεων: 2019: από 0,1% έως 18,7% και 2020: από 0,1% έως 17,0%.
Με βάση την συχνότητα εμφάνισης (πρώτη η συνηθέστερη περίπτωση) των ενδείξεων που εντοπίζονται κατά την διαδικασία ανίχνευσης μιας πιθανής ασφαλιστικής απάτης, δηλώθηκαν οι εξής περιπτώσεις: [ 1 ] Ασύμβατες ζημιές ως προς τις συνθήκες του ατυχήματος [ 2 ] Προϋπάρχουσες ζημιές [ 3 ] Ζημιές χωρίς επαφή μεταξύ των εμπλεκομένων οχημάτων [ 4 ] Ζημιά σε σύντομο χρονικό διάστημα είτε από την έναρξη ασφάλισης, είτε μετά την επέκταση κάλυψης (προσθήκη κάλυψης κατά τη διάρκεια της ασφαλιστικής περιόδου) [ 5 ] Υπερτιμολόγηση ή υπερβολική απαίτηση [ 6 ] Ασυνεπείς δηλώσεις [ 7 ] Φιλική ή συγγενική ή άλλη σχέση (πχ. συνάδελφοι, γείτονες) μεταξύ των εμπλεκομένων [ 8 ] Συνεργεία επισκευής ή ανταλλακτικών [ 9 ] Επαναλαμβανόμενες ζημιές [ 10 ] Το ατύχημα συνέβη σε βραδινές ώρες [ 11 ] Ζημιές μεταξύ οχημάτων που ασφαλίζονται από τον ίδιο ασφαλιστικό πράκτορα / διαμεσολαβούντα [ 12 ] Το ατύχημα συνέβη σε απομακρυσμένη περιοχή [ 13 ] Προσθήκη νέων καλύψεων ή αύξηση ορίων υφιστάμενης κάλυψης κατά τη διάρκεια της ασφάλισης (αφορά σε προαιρετικές καλύψεις) [ 14 ] Αδυναμία προσκόμισης παραστατικών / αποδεικτικών στοιχείων [ 15 ] Παραποιημένα έγγραφα
Συμπεράσματα της έρευνας
Από την επεξεργασία των απαντήσεων προκύπτουν τα εξής συμπεράσματα:
✓ Οι κοινωνικές και οικονομικές συνθήκες που επικράτησαν λόγω της πανδημίας, έχουν επηρεάσει την έκθεση της Ασφαλιστικής Επιχείρησης στον κίνδυνο της απάτης
✓ Στις ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας επισημάνθηκαν: η αντοχή των ψηφιακών συστημάτων ελέγχου και η δυνατότητα εξαπάτησης λόγω ηλεκτρονικής ανταλλαγής παραστατικών
✓ Στις ασφαλίσεις κατά Ζημιών, εκτός των ανωτέρω αναφέρθηκαν: η δυσκολία των συστημάτων ασφαλείας να αντιμετωπίσουν μεγάλο όγκο πληροφοριών και η προσπάθεια εκμετάλλευσης διογκωμένων / πλασματικών περιστατικών
✓ Πάντως η πανδημία οδήγησε τις Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις στην ενίσχυση των ψηφιακών υπηρεσιών τους, γεγονός που θέτει τις βάσεις για πιο αποτελεσματική μελλοντικά εξιχνίαση περιστατικών απάτης
✓ Αρκετές Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις κάνουν χρήση ειδικού λογισμικού (κυρίως στις ασφαλίσεις αυτοκινήτων) για την ανίχνευση ή τη διερεύνηση περιπτώσεων απάτης
✓ Οι Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις στην πλειοψηφία τους, έχουν θεσπίσει διαδικασία whistleblowing για την υποβολή αναφορών ή παρατηρήσεων από το προσωπικό και τους ενδιαφερόμενους τρίτους
✓ Η μείωση της κυκλοφορίας αυτοκινήτων οδήγησε σε μείωση της συχνότητας ζημιών του κλάδου και κατ’ επέκταση σε ελάττωση των προσπαθειών απάτης
✓ Παρατηρήθηκε μείωση του πλήθους ερευνών και των εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης το 2020 λόγω των περιοριστικών μέτρων της πανδημίας
✓ Όμως το 2019 καταγράφηκαν οι περισσότερες έρευνες και οι περισσότερες εξακριβωμένες περιπτώσεις απάτης από το 2011 (έτος πρώτης έρευνας)
✓ Μέσο ποσοστό εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης επί πλήθους ερευνών το 2020: 60%
✓ Μέσο οικονομικό όφελος (εκτίμηση) ανά απατηλή απαίτηση αποζημίωσης το 2020: 1.453 €
✓ Η κατασκευή / αλλοίωση των συνθηκών του ασφαλιστικού γεγονότος καθώς και η υπερκοστολόγηση των τιμολογίων επισκευής, έχουν το σημαντικότερο οικονομικό αντίκτυπο
✓ Συνηθέστερες ενδείξεις απάτης: ασύμβατες ζημιές ως προς τις συνθήκες του ατυχήματος, προϋπάρχουσες ζημιές καθώς και ζημιές χωρίς επαφή μεταξύ των εμπλεκομένων.
Η Ευρωπαϊκή Πίστη συμβάλλει ενεργά, για μια ακόμη φορά, στην εθνική προσπάθεια για την αντιμετώπιση του Covid-19. Έτσι, μετά τη δωρεά 10 αναπνευστήρων υψηλής τεχνολογίας στο Υπουργείο Υγείας, συμμετέχει και στο πρόγραμμα «Κινητές Ομάδες Υγείας Ειδικού Σκοπού» του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας.
Πιο συγκεκριμένα η Εταιρία, αξιοποιώντας τις στρατηγικές της συμμαχίες, συμπράττει με την Avis παρέχοντας δωρεάν τρίμηνη ασφαλιστική κάλυψη στα 250 οχήματα των Κινητών Ομάδων Υγείας που διαθέτει δωρεάν η Avis.
Στα εν λόγω οχήματα θα επιβαίνουν νοσηλευτές με σκοπό την κατ’ οίκον φροντίδα και τη λήψη δειγμάτων βιολογικού υλικού από πιθανά κρούσματα της νόσου Covid-19. Οι μονάδες θα λειτουργούν σε 24ωρη βάση και οι περιοχές που θα επισκέπτονται θα υποδεικνύονται από τον Ε.Ο.Δ.Υ..
Το πρωτοποριακό αυτό πρόγραμμα αποτελεί ακόμα ένα μέτρο πρόληψης κατά της εξάπλωσης της πανδημίας, βοηθώντας σημαντικά στη γενικότερη στρατηγική που ακολουθείται για τον περιορισμό της νόσου.
Η Ευρωπαϊκή Πίστη, ως κοινωνικά υπεύθυνος οργανισμός, θα συνεχίσει να βρίσκεται δυναμικά δίπλα στους πολίτες της χώρας και θα συμβάλλει με κάθε τρόπο στη δημιουργία ενός καλύτερου αύριο για όλους.
Αρωγός στις προσπάθειες της ακαδημαϊκής και της επιστημονικής κοινότητας της χώρας, για τον περιορισμό των συνεπειών της πανδημίας κορωνοϊού SARS-CoV-2, στέκεται η Generali.
H εταιρεία επέλεξε να στηρίξει μέσω χορηγίας δύο διαφορετικές προσπάθειες, οι οποίες σε συνεννόηση με τους αρμόδιους δημόσιους φορείς έχουν αναλάβει να παράγουν ειδικό εξοπλισμό, μέσω της καινοτόμου τεχνολογίας 3D εκτύπωσης.
Σε συνεννόηση με το Εργαστήριο Μηχανολογίας Ακριβείας, Αντίστροφης Μηχανικής και Εκβιομηχανικής του Ελληνικού Μεσογειακού Πανεπιστημίου, η Generali προχωρά στη δωρεά ενός 3D Εκτυπωτή “INTAMSYS FUNMAT HT”. Με αυτόν τον τρόπο ενισχύει τις προσπάθειες του Εργαστηρίου στην παραγωγή προστατευτικών προσωπίδων τύπου face-shield για το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό δημόσιων νοσοκομείων, βαλβίδων αναπνευστήρων για τους διασωληνωμένους ασθενείς και λοιπών υλικών για τις δομές υγείας, όπου απαιτούνται.
Το Εργαστήριο παρέχει εθελοντικά τις υποδομές, τον εξοπλισμό και το ανθρώπινο δυναμικό του, με 3D εκτύπωση του εξοπλισμού. Βρίσκεται σε συνεχή επικοινωνία με την Διεύθυνση του ΠΕΔΥ στην Κρήτη, που επιβλέπει τις προμήθειες για όλα τα νοσοκομεία της περιοχής, σχετικά με την COVID 19 και την ανάγκη προστατευτικών μασκών προστασίας προσώπου. Ο επιλεγμένος εκτυπωτής έχει την δυνατότητα να εκτυπώσει ακόμη και ιατρικούς βαθμούς πολυμερών peek και ultem, που χρησιμοποιούνται σε εξατομικευμένα ιατρικά εμφυτεύματα.
Όπως σημειώνει ο Πρύτανης του Ελληνικού Μεσογειακού Πανεπιστημίου, κ. Νικόλαος Κατσαράκης: «Εκ μέρους του συνόλου της κοινότητας του Ελληνικού Μεσογειακού Πανεπιστημίου, θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε την Generali για τη δωρεά τρισδιάστατου εκτυπωτή, κατάλληλου για εκτύπωση βιοσυμβατών πολυμερών. Θεωρούμε ότι, μεταξύ άλλων, η προσθήκη αυτή βοηθάει το Πανεπιστήμιό μας να υποστηρίξει στο μέγιστο δυνατό, τις δραστηριότητες των νοσοκομείων αναφοράς που σχετίζονται με την πανδημία του κορωνοϊού στην Κρήτη, και εάν χρειαστεί στη χώρα συνολικά, μέσα από την παρασκευή προϊόντων, όπως ατομικός εξοπλισμός προστασίας. Το Πανεπιστήμιό μας έχει ήδη κατασκευάσει και προωθήσει στο δημόσιο σύστημα υγείας της Κρήτης περί τις 600 μάσκες. Το νούμερο αυτό θα ανέλθει σε περίπου 1000 τις επόμενες μέρες, χωρίς να έχει καλυφθεί η ζήτηση προς το παρόν, κάτι το οποίο αναμένεται να γίνει εφικτό με την προσθήκη του τρισδιάστατου εκτυπωτή που μας προσφέρει η Generali. Επιπλέον, θα καλυφθούν μελλοντικές ανάγκες σε μάσκες ή άλλα είδη ιατρικού εξοπλισμού που θα ζητηθούν».
Επίσης, έχοντας λάβει γνώση του πολύτιμου εθελοντικού έργου που επιτελούν τα μέλη της ιδιωτικής πρωτοβουλίας “Hellas COVID19 3D Printing Supplies” και τη συνεργασία τους με το Υπουργείο Υγείας, η Generali προχωρά με χορηγία, προκειμένου να συμβάλλει στην κάλυψη του κόστους για την προμήθεια πρώτων υλών για την εκτύπωση προστατευτικών προσωπίδων και λοιπών υλικών για το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό δημόσιων νοσοκομείων.
Η Hellas COVID19 3D Printing Supplies είναι μια ανεξάρτητη, ιδιωτική πρωτοβουλία που ξεκίνησε στις 22 Μαρτίου 2020, ως απάντηση στην επιδημία COVID19, από δύο ιδιώτες που προέρχονται από το χώρο της 3D εκτύπωσης των κ.κ. Σίμου Κόκκινου και Κωστή Κουτρέτσου. Ακολουθώντας το παράδειγμα αντίστοιχων πρωτοβουλιών στο εξωτερικό, δημιούργησαν μία πανελλαδική κοινότητα ιδιωτών, επαγγελματιών, δημόσιων και ερευνητικών φορέων από τον κλάδο της 3D εκτύπωσης. Μία κοινότητα που αριθμεί 300 ερασιτέχνες του κλάδου, 81 επαγγελματίες καθώς και πολλούς Δήμους και Πανεπιστήμια. Σε συνεννόηση με το Υπουργείο Υγείας, έχουν οργανώσει τους επί μέρους φορείς για να ανταποκριθούν στις τρέχουσες ανάγκες και την εκτύπωση αναλωσίμων.
Όπως σημειώνει ο κ. Σίμος Κόκκινος συντονιστής της ομάδας HELLAS COVID19 3D Printing Supplies: «Η πρωτοφανής αυτή πανδημία και η ραγδαία μεταδοτικότητα της, δημιούργησε μεγάλα κενά στην παροχή προστατευτικού υλικού στους γιατρούς και το υγειονομικό προσωπικό των χωρών που βρισκόταν αντιμέτωπες με αυτή. Έτσι, λοιπόν, όλοι εμείς οι κάτοχοι 3D εκτυπωτών, ερασιτέχνες και επαγγελματίες, ενώσαμε τις δυνάμεις μας για να βοηθήσουμε στην κάλυψη αυτών των αναγκών που διαφαινόταν ότι θα προέκυπταν και στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, πάντα όμως σε συνεννόηση με το Υπουργείο Υγείας. Η αποδοχή και το πάθος των εθελοντών μας για προσφορά επιβεβαιώθηκε από τις πρώτες κιόλας μέρες της δημιουργίας της ομάδας μας. Έτσι λοιπόν ως σήμερα έχουμε παραδώσει πάνω από 7000 ασπίδες προστασίας στις αποθήκες υγειονομικών Υλικών του Υπουργείου Υγείας. Η βοήθεια που απλόχερα μας δόθηκε από την Generali, θα μας βοηθήσει να συνεχίσουμε το έργο μας».
Από την κοινότητα για την κοινότητα
Στις 13 Μαρτίου, το Διοικητικό Συμβούλιο του Ομίλου Generali ανακοίνωσε τη δημιουργία ενός Έκτακτου Διεθνούς Ταμείου 100 εκ. ευρώ για να ενισχύσει την προσπάθεια αντιμετώπισης της πανδημίας σε παγκόσμιο επίπεδο. Στην προσπάθεια αυτή έχουν τη δυνατότητα να συμβάλλουν και οι ίδιοι οι εργαζόμενοι της Generali που συνθέτουν μια παγκόσμια κοινότητα 72.000 ατόμων. Κάθε εργαζόμενος έχει τη δυνατότητα να κάνει, εθελοντική ατομική δωρεά στο Ειδικό Ταμείο για την Αντιμετώπιση της Covid-19. Το ποσό που συγκεντρώνεται από την κάθε εταιρία του Ομίλου, χρησιμοποιείται για την οικονομική ενίσχυση τοπικών δράσεων και εγχειρημάτων.
Όπως σημειώνει ο CEO της Generali κ. Πάνος Δημητρίου: «Ως ασφαλιστικός οργανισμός επενδύουμε καθημερινά σε λύσεις που βοηθούν τους ανθρώπους να ζούνε μια καλύτερη και ασφαλέστερη ζωή, αντιμετωπίζοντας, τόσο προβλεπόμενες όσο και έκτακτες καταστάσεις. Πιστεύουμε ότι η χρήση της επιστήμης και της τεχνολογίας, όπως αναδεικνύεται και στην περίπτωση αυτή, μπορούν να συμβάλλουν καθοριστικά σε αυτήν την κατεύθυνση. Με σύνθημά μας “από την κοινότητα για την κοινότητα”, ενώνουμε τις δυνάμεις μας με ιδιώτες και δημόσιους φορείς, για να συνδράμουμε στη λήψη ανακουφιστικών μέτρων έναντι στην παγκόσμια πανδημία που πλήττει και τη χώρα μας. Σε αυτήν τη μάχη οι άνθρωποι της Generali δηλώνουμε «παρών», ενώ μελετούμε και μελλοντικά μέτρα».
Το Διοικητικό Συμβούλιο της Generali, υπό την προεδρία του Gabriele Galateri di Genola, ενέκρινε τη δημιουργία Έκτακτου Διεθνούς Ταμείου ύψους έως 100 εκατομμυρίων ευρώ για την στήριξη του αγώνα και την αντιμετώπιση του Covid-19 που έχει ξεσπάσει σε διεθνές επίπεδο. Το Ταμείο, το οποίο θα βοηθήσει κυρίως την Ιταλία αλλά θα είναι διαθέσιμο και σε άλλες χώρες όπου δραστηριοποιείται η Generali, θα προσφέρει άμεση βοήθεια σε αυτή την ταχέως εξελισσόμενη κρίση και μεσοπρόθεσμα αποσκοπεί στη στήριξη των προσπαθειών οικονομικής ανάκαμψης στις πληγείσες χώρες. Οι εργαζόμενοι της Generali θα έχουν επίσης τη δυνατότητα να συνεισφέρουν στο ταμείο.
Ο Πρόεδρος του Ομίλου Generali Gabriele Galateri di Genola και ο Διευθύνων Σύμβουλος Philippe Donnet, δήλωσαν: «Με αυτό το Έκτακτο Ταμείο, δεσμευόμαστε άμεσα για την αντιμετώπιση της έκτακτης ανάγκης του Covid-19. Η Generali επιθυμεί να είναι ηγέτης στη διεθνή κοινότητα για να αντιμετωπίσει τόσο την κρίση υγείας, όσο και την οικονομική κρίση που συνδέεται με τον κορωνοϊό. Όλοι πρέπει να συνεργαστούμε για να δώσουμε αυτήν τη μάχη. Είμαστε μέρος τόσο της ιταλικής όσο και της ευρωπαϊκής ιστορίας και σύμφωνα με την κληρονομιά μας πρέπει και θα κάνουμε ό,τι μπορούμε για να ωφελήσουμε την ευημερία της κοινότητάς μας».
Σύμφωνα με το σχέδιο:
Μια πρώτη δόση ύψους μέχρι 30 εκατομμυρίων ευρώ θα είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην Ιταλία. Οι επενδυτικές προτεραιότητες θα αποφασιστούν μαζί με το ιταλικό Εθνικό Σύστημα Υγείας και την Πολιτική Προστασία, σε συνεργασία με τον Επίτροπο που ορίστηκε από την κυβέρνηση για την αντιμετώπιση του Covid-19.
Η υπόλοιπη χρηματοδότηση θα στοχεύσει σε περιπτώσεις όπου ο Όμιλος θα μπορέσει να έχει σημαντικό άμεσο αντίκτυπο: σε πελάτες της Generali που βρίσκονται σε δύσκολη κατάσταση λόγω της κρίσης, όπως οι Μικρές και Μεσαίες Επιχειρήσεις των κλάδων που πλήττονται ιδιαίτερα από την κρίση, καθώς και των υπαλλήλων τους.
Αυτή η πρωτοβουλία ενσαρκώνει τις Αξίες και τον Σκοπό του Ομίλου Generali – να επιτρέψουμε στους ανθρώπους να διαμορφώσουν ένα ασφαλέστερο μέλλον φροντίζοντας για τη ζωή και τα όνειρά τους – και την επιθυμία μας να γίνουμε Lifetime Partner των πελατών μας.
Το Κέντρο Μέριμνας Οικογένειας και Παιδιού (ΚΜΟΠ) και το πρόγραμμα «Live Without Bullying» που υλοποιεί στηρίζει ως χορηγός για τρίτη συνεχή χρονιά η INTERLIFE Ασφαλιστική.
Το πρόγραμμα «Live Without Bullying» αποσκοπεί στην πρόληψη και αντιμετώπιση περιστατικών ενδοσχολικού και διαδικτυακού εκφοβισμού και δημιουργήθηκε το 2015 από το ΚΜΟΠ στo πλαίσιο αναζήτησης σύγχρονων τρόπων άμεσης υποστήριξης παιδιών που αντιμετώπιζαν προβλήματα εκφοβισμού.
Στον πυρήνα των υπηρεσιών του προγράμματος βρίσκεται η διαδικτυακή πλατφόρμα www.livewithoutbullying.com (και η εφαρμογή για κινητά) μέσω της οποίας παρέχονται δωρεάν και ανώνυμα, υπηρεσίες συμβουλευτικής από ειδικά εκπαιδευμένους εθελοντές ψυχολόγους. Τα παιδιά 10-18 ετών μπορούν να μπουν στο chat και να μιλήσουν ζωντανά με έναν εξειδικευμένο σύμβουλο της επιλογής τους, ενώ οι ενήλικες μπορούν να ζητήσουν τη βοήθεια συμβούλων του προγράμματος μέσω της υπηρεσίας messaging.
Οι υπηρεσίες συμβουλευτικής υποστήριξης πλαισιώνονται από καμπάνιες ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης, όπως και από εκπαιδευτικά προγράμματα που διοργανώνονται σε σχολεία σε όλη την Ελλάδα (με την έγκριση του Υπ. Παιδείας) ή/και ηλεκτρονικά μέσω της εφαρμογής e-learning του ΚΜΟΠ.
Η INTERLIFE υποστηρίζει τη λειτουργία και ανάπτυξη του προγράμματος «Live Without Bullying» στο πλαίσιο του προγράμματος Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης «Προσφέρω…αλλιώς» που υλοποιεί.
Παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου χθες 4 Φεβρουαρίου και λίγες ημέρες νωρίτερα -στις 22 Ιανουαρίου- η INTERAMERICAN και η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC οργάνωσαν μία ακόμη εκδήλωση ενημέρωσης εργαζομένων και συνεργατών, στη σειρά των επικοινωνιακών πρωτοβουλιών για την πρόληψη, με θέμα τον γυναικολογικό καρκίνο και τον καρκίνο του μαστού και ομιλητές επιστημονικούς συνεργάτες και ιατρούς της κλινικής. Τις παρουσιάσεις και τη συζήτηση κατά την εκδήλωση, που πραγματοποιήθηκε στα κεντρικά γραφεία της INTERAMERICAN, συντόνισε ο Αντώνης Γερονικολάου, Γενικός Διευθυντής της ΑΘΗΝΑΪΚΗΣ MEDICLΙNIC.
Για τον γυναικολογικό καρκίνο: ενδομήτριο, τραχήλου μήτρας, κόλπου και αιδοίου, μίλησε ο Μάριος Μαρκόπουλος, μαιευτήρας – γυναικολόγος – ενδοσκοπικός χειρουργός, διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και συνεργάτης της κλινικής. Όπως επεσήμανε, «οι γυναικολογικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν διάφορες μορφές με ξεχωριστά χαρακτηριστικά και διαφορετική πρόγνωση. Η λεπτομερής ενημέρωση για τα ειδικά γνωρίσματα (παράγοντες κινδύνου, σημεία και συμπτώματα) κάθε μορφής καρκίνου και η συμμετοχή των γυναικών στις προτεινόμενες μεθόδους πρόληψης αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις της αποτελεσματικής πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης των καρκίνων του γυναικείου γεννητικού συστήματος».
Στη συνέχεια η Αικατερίνη Μανίκα, γενική χειρουργός και χειρουργός μαστού, εξειδικευμένη στη χειρουργική ογκολογία και ογκοπλαστική χειρουργική μαστού, διευθύντρια του Κέντρου Μαστού της κλινικής, μίλησε για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση στον καρκίνο του μαστού, τονίζοντας χαρακτηριστικά: «ζούμε στην εποχή της εξειδίκευσης και της εξατομικευμένης θεραπείας. Για τον καρκίνο του μαστού, κλειδί επιτυχίας τόσο στη διάγνωση όσο και τη θεραπεία είναι η εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών που παρέχονται ανάλογα με την ηλικία και το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό κάθε γυναίκας, με γνώμονα την πρόληψη».
Ακολούθησε η ομιλία της Μαίρης Μακροδήμου, συνεργάτιδος της κλινικής, εξειδικευμένης στην πλαστική και επανορθωτική χειρουργική, με θέμα την ογκοπλαστική χειρουργική αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή. Η ομιλήτρια παρατήρησε πως «ο καρκίνος του μαστού οδηγεί το 80% των ασθενών να υποβληθούν σε ογκοπλαστική επέμβαση, σταδίου και τύπου του καρκίνου, ενώ το 20% των ασθενών θα χρειαστούν αποκατάσταση του μαστού. Το 2016 σε μελέτη μετανάλυσης η αποκατάσταση αναδείχτηκε στατιστικά σημαντική για την αποδοχή του προβλήματος και τη βελτίωση της εικόνας και ψυχικής υγείας των ασθενών, ενώ συνέβαλε και στην αίσθηση υπέρβασης της νόσου».
Τέλος, η Μαρία Αβούρη, ακτινοδιαγνώστρια, διευθύντρια Ακτινολογικού Τμήματος της κλινικής, μίλησε για την ολοκληρωμένη απεικονιστική διερεύνηση και αποτελεσματική διάγνωση των παθήσεων του μαστού, αναπτύσσοντας τα θέματα των διαγνωστικών μεθόδων αλλοιώσεων μαστού, με σύντομη περιγραφή και εστίαση στις πλέον διαδεδομένες μεθόδους -screening μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστού- οι οποίες εφαρμόζονται ευρέως στον κατοχυρωμένο από τους διεθνείς οργανισμούς υγείας προληπτικό έλεγχο για τις παθήσεις του μαστού.
Το φαινόμενο της ασφαλιστικής απάτης κάνει την εμφάνιση της και στη χώρα μας με αρνητικές επιπτώσεις τόσο για τις ασφαλιστικές εταιρίες, όσο και για τους ασφαλισμένους.
Ποιες είναι όμως οι πιο συχνές περιπτώσεις ασφαλιστικής απάτης;
Το ερώτημα αυτό έρχεται να καλύψει η έρευνα που ξεκίνησε το 2013 με πρωτοβουλία της ΕΑΕΕ, ώστε να καταγραφεί και να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο της ασφαλιστικής απάτης. Με τη συμμετοχή 22 ασφαλιστικών εταιριών, από τα στοιχεία που διερευνήθηκαν το διάστημα 2016 στον κλάδο ασφάλισης οχημάτων οι ασφαλιστικές απάτες ήταν αυξημένες κατά 55% σε σχέση με το 2015 και ανερχόντουσαν σε 7,5 εκατ. ευρώ. Η αύξηση αυτή ωστόσο δεν αποδίδεται στην ανοδική τάση περιπτώσεων απάτης, αλλά στο γεγονός ότι έγιναν αυστηρότεροι έλεγχοι με αύξηση κατά 8% των ερευνών και τη χρήση πιο αποτελεσματικών μέσων εξιχνίασης.
Η έρευνα αφορά τον κλάδο Αυτοκινήτων και όπως επισημαίνεται σε αυτή, το 80% των εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης καταγράφηκε από τις Ασφαλιστικές Επιχειρήσεις που διέθεταν οργανωτικά ειδικό τμήμα διερεύνησης της ασφαλιστικής απάτης. Το οικονομικό όφελος ανά εξακριβωμένη περίπτωση απάτης (μέσος όρος) παραμένει σχετικά σταθερό: 2.131 € το 2015 και 2.087 € το 2016
Σε όσους περνάει ωστόσο η ιδέα της ασφαλιστικής απάτης, θα πρέπει να έχουν υπόψη τους πως οι Ασφαλιστικές εταιρίες έχουν οργανωθεί για τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων:
Είτε διαθέτουν οργανωτικά ειδικό τμήμα διερεύνησης, είτε το τμήμα αποζημιώσεων είναι επιφορτισμένο με το καθήκον αυτό.
Ανεξαρτήτως της ανωτέρω οργανωτικής επιλογής αναφέρθηκε η ύπαρξη ομάδας ή ατόμων, εξειδικευμένων τόσο για την διερεύνηση (fraud specialists) όσο και για την παρακολούθηση (π.χ. εσωτερικός έλεγχος, κανονιστική συμμόρφωση, νομική υπηρεσία) της ασφαλιστικής απάτης.
Σε κάθε περίπτωση, το σύνολο των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων αναθέτουν τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης σε εξωτερικούς συνεργάτες.
Επίσης διευρύνθηκε το πλήθος των Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων που κάνουν χρήση ειδικού λογισμικού για την ανίχνευση ή τη διερεύνηση περιπτώσεων απάτης.
Οι 4 πιο συχνές εντοπισμένες περιπτώσεις ασφαλιστικής απάτης
Με βάση την συχνότητα εμφάνισης (πρώτη η πιο συχνή περίπτωση) των εντοπισμένων περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης (ως προς τον οικονομικό τους αντίκτυπο) ανά τύπο απάτης, δηλώθηκαν οι εξής περιπτώσεις:
Με βάση την συχνότητα εμφάνισης (πρώτη η πιο συνηθέστερη περίπτωση) των ενδείξεων που εντοπίζονται κατά την διαδικασία ανίχνευσης μιας πιθανής ασφαλιστικής απάτης, δηλώθηκαν οι εξής περιπτώσεις:
[ 1 ] Ασύμβατες ζημιές ως προς τις συνθήκες του ατυχήματος
[ 2 ] Ζημιές χωρίς επαφή μεταξύ των εμπλεκομένων οχημάτων
[ 3 ] Ζημιά σε σύντομο χρονικό διάστημα είτε από την έναρξη ασφάλισης (νέο ασφαλιστήριο) είτε μετά την επέκταση κάλυψης (προσθήκη κάλυψης κατά τη διάρκεια της ασφαλιστικής περιόδου)
[ 4 ] Υπερτιμολόγηση ή υπερβολική απαίτηση
[ 5 ] Φιλική ή συγγενική ή άλλη σχέση (πχ. συνάδελφοι, γείτονες) μεταξύ των εμπλεκομένων
[ 6 ] Ασυνεπείς δηλώσεις
[ 7 ] Συνεργεία επισκευής ή ανταλλακτικών
[ 8 ] Επαναλαμβανόμενες ζημιές
[ 9 ] Ζημιές μεταξύ οχημάτων που ασφαλίζονται από τον ίδιο ασφαλιστικό πράκτορα / διαμεσολαβούντα
[ 10 ] Το ατύχημα συνέβη σε βραδινές ώρες
[ 11 ] Προσθήκη νέων καλύψεων ή αύξηση ορίων υφιστάμενης κάλυψης κατά τη διάρκεια ασφάλισης (αφορά σε προαιρετικές καλύψεις)
Από την επεξεργασία των απαντήσεων προκύπτουν τα εξής συμπεράσματα:
Παρατηρείται αυξανόμενο ενδιαφέρον από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις για την καταπολέμηση της απάτης
Αύξηση των εξειδικευμένων δομών διερεύνησης στις ασφαλιστικές επιχειρήσεις (ειδικά στην ασφάλιση αυτοκινήτου)
Αυξανόμενη χρήση ειδικού λογισμικού ανίχνευσης απάτης Αύξηση πλήθους ερευνών περιπτώσεων απάτης (ιδιαίτερα στις ασφαλιστικές επιχειρήσεις με εξειδικευμένα τμήματα και ειδικό λογισμικό) Αύξηση από χρόνο σε χρόνο των εξακριβωμένων περιπτώσεων απάτης
Εκτιμάται ότι αυξάνεται σταδιακά το οικονομικό όφελος από την αντιμετώπιση της απάτης στον κλάδο αυτοκινήτων
Η αλλοίωση των συνθηκών του ατυχήματος, συνεπάγεται τον σπουδαιότερο οικονομικό αντίκτυπο επί των αποζημιώσεων
Συνηθέστερη ένδειξη απάτης: ασύμβατες ζημιές ως προς τις συνθήκες του ατυχήματος
Σύμφωνα με έρευνα της AXA 415 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με την πάθηση του διαβήτη, ενώ πάνω από το 90% των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 είναι και παχύσαρκοι.
Σήμερα ο διαβήτης αποτελεί μια παγκόσμια επιδημία, με συνεχή αύξηση περιστατικών που πολύ συχνά συνοδεύονται από παχυσαρκία.
Στο δεύτερο επεισόδιο της σειράς “AXA Research Files”, ο Greg Foot, επιστημονικός συνεργάτης της ΑΧΑ συναντά δύο ερευνήτριες, την Dr. Alessandra Petrelli από το Πανεπιστήμιο San Raffaele Università Vita-Salute και την Dr. Helen Colhoun από το Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, οι οποίες δίνουν απαντήσεις σε θέματα που αφορούν στον διαβήτη, την παχυσαρκία και την επεξεργασία μεγάλου όγκου δεδομένων για την καταπολέμησή τους.
Συγκεκριμένα, η Dr. Alessandra Petrelli εξετάζει τη σύνδεση της παχυσαρκίας με τον διαβήτη τύπου 2. Όπως επισημαίνει, βάσει πρόσφατων εκτιμήσεων μέχρι το 2030, ένας στους πέντε ενήλικες θα είναι υπέρβαρος. Στην έρευνά της που υποστηρίζεται από την ΑΧΑ, η Alessandra εστιάζει στα Τ-κύτταρα, ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι απαραίτητα για το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα Τ-κύτταρα που βρίσκονται στο λίπος είναι αλλοιωμένα στους υπέρβαρους ασθενείς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ινσουλινοαντίσταση, κατάσταση στην οποία το ανθρώπινο σώμα δε χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη που παράγει. Επομένως, τα υπέρβαρα άτομα, λόγω του διαφορετικού ανοσοποιητικού συστήματος και Τ-κυττάρων που διαθέτουν, παρουσιάζουν ινσουλινοαντίσταση και τελικά εμφανίζουν τον συγκεκριμένο τύπο διαβήτη.
Η δεύτερη ερευνήτρια, η Helen Colhoun, εξετάζει πως η συλλογή και επεξεργασία μεγάλου όγκου δεδομένων μπορεί να λειτουργήσει ως θεραπευτικό «όπλο» ενάντια στον διαβήτη. Σύμφωνα με τα ευρήματά της, ομαδοποιώντας με σωστό τρόπο διαφορετικά είδη δεδομένων μπορούμε να κατανοήσουμε ποια άτομα νοσούν από διαβήτη και γιατί κάποιοι ασθενείς με διαβήτη εμφανίζουν επιπλοκές ενώ άλλοι όχι. Σημαντική πηγή δεδομένων αποτελούν τόσο τα ηλεκτρονικά αρχεία του συστήματος υγείας όσο και οι φορητές συσκευές (που χρησιμοποιούμε κατά την άσκηση), γεγονός που αποδεικνύει ότι η τεχνολογία και τα σύγχρονα μέσα μπορούν να δώσουν απαντήσεις για την αποτελεσματική αντιμετώπιση ασθενειών, όπως ο διαβήτης.
Τα παραπάνω δεδομένα αποδεικνύουν ότι βρισκόμαστε στην αρχή μιας νέας εποχής για τον χώρο της περίθαλψης, όπου η προσωποποιημένη ιατρική βρίσκεται στο επίκεντρο των εξελίξεων και όπου παρέχονται στοχευμένες υπηρεσίες που προσαρμόζονται στις ανάγκες του ασθενούς για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων. Κινητήρια δύναμη αυτού του είδους ιατρικής θα είναι η συλλογή και σωστή επεξεργασία του μεγάλου όγκου πληροφορίας για την εύρεση νέων θεραπειών.
Δείτε το σχετικό video για τον διαβήτη και τους τρόπους αντιμετώπισής του:
