Ο Asfalistroulis σε καλωσορίζει!

Μέσα από το ιστολόγιο αναλαμβάνει να σε ενημερώσει για όλα τα νέα της ασφαλιστικής αγοράς, όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα, καθώς και χρήσιμες συμβουλές και πληροφορίες για κάθε ασφαλιστικό θέμα.

Eurolife FFH: Ασφαλιστικά προγράμματα και λύσεις για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις

Αξία έχει να βλέπεις την επιχείρησή σου να μεγαλώνει με ασφάλεια - Ασφαλιστικά προγράμματα και λύσεις για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις από την Eurolife FFH

ΜΙΝΕΤΤΑ Ασφαλιστική: Νέες δωρεάν καλύψεις ασφαλιστηρίων συμβολαίων Κλάδου Αυτοκινήτου

Η Μινέττα Ασφαλιστική ανακοινώνει την ενσωμάτωση δύο νέων δωρεάν καλύψεων που προστίθενται άμεσα σε όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια αυτοκινήτου

5 Ανακαινίσεις για την Ενεργειακή Αναβάθμιση της κατοικίας σας και τα κόστη τους

5 ιδέες ανακαίνισης για την ενεργειακή αναβάθμιση της κατοικίας σας

“Νοιάζομαι για το παιδί μου”: Πρόγραμμα για την ψυχική υγεία του παιδιού και της οικογένειας από NN Hellas και Ινστιτούτο Prolepsis

Το πρόγραμμα “Νοιάζομαι για το παιδί μου” από το Ινστιτούτο Prolepsis και την NN Hellas, αποσκοπεί στην προαγωγή της ψυχικής υγείας παιδιού και οικογένειας

Συνεταιριστική Ασφαλιστική: Στηρίζει το ερευνητικό έργο του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης

Η Συνεταιριστική Ασφαλιστική στηρίζει την ερευνητική ομάδα του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης (Democritus Racing Team-DRT) και την εξέλιξη του μονοθεσίου της

Ευρωπαϊκή Πίστη: Νέα προγράμματα “Future Plan” και “Smart Invest” συνδεδεμένα με επενδύσεις

Μια νέα γενιά προγραμμάτων Ασφάλισης Ζωής, συνδεδεμένα με επενδύσεις (Unit Linked), τα οποία ανταποκρίνονται αποτελεσματικά τόσο στις σύγχρονες ανάγκες των καταναλωτών, όσο και στις σύνθετες χρηματοοικονομικές προκλήσεις, σχεδίασε και διαθέτει η Ευρωπαϊκή Πίστη

Interamerican: Επεκτείνεται στο χώρο της πρωτοβάθμιας Υγείας με νέο Medifirst στο Περιστέρι

Ένα νέο κέντρο πρωτοβάθμιας φροντίδας έρχεται να προστεθεί στο δίκτυο Υγείας Interamerican, 20 χρόνια μετά τα εγκαίνια του 1ου Μedifirst στον Άλιμο

Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα γιατροί. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα γιατροί. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

2 Μαΐ 2022

Από 1η Ιουνίου η συνταγογράφηση ανασφαλίστων μόνο από γιατρούς δημόσιων δομών

Από την 1η Ιουνίου θα ισχύσει η συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπευτικών πράξεων και διαγνωστικών εξετάσεων στους ανασφάλιστους πολίτες, μόνο από ιατρούς δημόσιων Νοσοκομείων και δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Οπως ανακοίνωσε το Υπουργείο Υγείας ολοκληρώθηκε ο πίνακας εξαιρέσεων για τη συνταγογράφηση των ανασφάλιστων πολιτών, ο οποίος περιλαμβάνει παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, αιμοκαθαρόμενους και άτομα με βαριές αναπηρίες.

Μέχρι να εκδοθεί η Υπουργική Απόφαση για τις εν λόγω εξαιρέσεις, οι ανασφάλιστοι θα μπορούν να απευθύνονται σε ιδιώτες ιατρούς για τη συνταγογράφηση τους.

ΑΠΕ-ΜΠΕ



3 Οκτ 2017

ΕΟΠΥΥ: Τι αλλάζει στις επισκέψεις σε γιατρούς

Πρεμιέρα έκανε από την 1η Οκτωβρίου το νέο "καθεστώς” των επισκέψεων στους ιδιώτες γιατρούς που εξυπηρετούν ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, με αλλαγές στα αριθμητικά όρια των ραντεβού, αλλά και στη διάρκειά τους, όπως αποφάσισε η διοίκηση του Οργανισμού.

Συγκεκριμένα, καθιερώνεται πλαφόν δωρεάν επισκέψεων σε 100 ασθενείς ανά εβδομάδα, με μέσο όρο δωρεάν επισκέψεων 20 ατόμων την ημέρα, προκαθορισμένο δηλωθέν ωράριο λειτουργίας των ιατρείων ΕΟΠΥΥ και ενδεικτικό χρόνο επίσκεψης 15 περίπου λεπτά για κάθε ασθενή.

Με τις παραπάνω παρεμβάσεις όμως, όπως αναφέρουν οι ιατρικοί σύλλογοι,  πέραν των παραπάνω ορίων η επίσκεψη θα θεωρείται ιδιωτική, ακόμη και εάν ο ιατρός έχει διαθέσιμα ραντεβού στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ από το ανώτατο όριο των 200 δωρεάν επισκέψεων το μήνα. 


Οι αλλαγές- που αποφασίστηκαν στις αρχές του καλοκαιριού- ήταν αρχικά προγραμματισμένο να τεθούν σε εφαρμογή από το Σεπτέμβριο, εντούτοις μετά το σάλο που προκλήθηκε στους ασφαλισμένους, ειδικά σε ότι αφορά τη διάρκεια των ραντεβού, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προχώρησε σε διορθώσεις, δίνοντας παράλληλα παράταση ενός μήνα. Έτσι ο "ελάχιστος” χρόνος επίσκεψης ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ έγινε "ενδεικτικός μέσος χρόνος επίσκεψης”.

Οι αντιδράσεις από τους συμβεβλημένους γιατρούς συνεχίζουν να είναι έντονες, με τους ίδιους να σημειώνουν πως ο τρόπος εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων θα γίνεται με οριζόντια ατομικά και χρονικά όρια εξυπηρέτησης, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ανάγκες των ασθενών. Για παράδειγμα, όπως εξηγούν, ο ασφαλισμένος μπορεί να θέλει μόνο να γράψει φάρμακα ή να έχει κάποιο σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί περισσότερη ώρα εξέτασης.

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ απέστειλε στα μέσα Σεπτεμβρίου εξώδικο προς τον Οργανισμό, αναφέροντας πως "η ατέρμονη παρεμβατικότητα του Οργανισμού στην καθημερινή ιατρική πράξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυνητικούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία. Η περιοριστική, λογιστική και οριζόντια αντίληψη στη θέσπιση κανόνων παροχής υπηρεσίας υγείας στους ασφαλισμένους, επιβάλλεται μονομερώς χωρίς την αντίστοιχη ανάληψη ευθύνης εκ μέρους του Οργανισμού για οποιαδήποτε απρόσμενη δυσάρεστη συνέπεια, η οποία κατά νόμο βαραίνει τον θεράποντα ιατρό”.

Όπως τονίζει η Ένωση, τα προβλήματα για τους ασφαλισμένους θα είναι μεγάλα. Και αυτό γιατί σε πάνω από 30 νομούς της χώρας που διαθέτουν αραιό δίκτυο συμβεβλημένων ιατρών, το μηνιαίο ατομικό πλαφόν των 200 επισκέψεων αδυνατεί να εξυπηρετήσει την αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών ΠΦΥ και ο εξυπηρετούμενος πληθυσμός κυρίως από αγροτικές περιοχές προγραμματίζει εγκαίρως επίσκεψη στον ιατρό της επιλογής του στις αρχές κάθε μήνα. Ένας κλινικός ιατρός μπορεί να εξετάσει, εφόσον υπάρχει ανάγκη, πάνω από τον μέσο όρο των 20 ασθενών την ημέρα ή σε σύνολο 100 την εβδομάδα. "Σύμφωνα με αυτή τη λογική ο 101ος ασθενής κάθε εβδομάδας θα εξυπηρετείται ιδιωτικά και επ’ αμοιβή. Σε αυτή την περίπτωση οφείλετε να ενημερώσετε σχετικώς τους ασφαλισμένους που θα κληθούν να πληρώσουν την επίσκεψη τους, ακόμα και πριν από την συμπλήρωση του μηνιαίου πλαφόν των 200 επισκέψεων” επισημαίνουν οι γιατροί. 

Οι γιατροί στηλιτεύουν και τις μεγάλες καθυστερήσεις στις πληρωμές από τον Οργανισμό. Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο Ιατρικός Σύλλογος Πατρών, οι συμβεβλημένοι γιατροί αμείβονται για τις επισκέψεις από τον ΕΟΠΥΥ με πάγια καθυστέρηση ενός εξαμήνου, κάτω από 3 ευρώ έκαστη (10 ευρώ μεικτά), μετά από την αφαίρεση των εισφορών ΕΦΚΑ και φόρων. Ο Σύλλογος δε καλεί τους ασφαλισμένους να εκφράσουν την αντίθεσή τους για την ταλαιπωρία που θα υποστούν από το νέο σύστημα, με έγγραφη αναφορά στα γραφεία του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών.

(Πηγή: Capital.gr)

5 Απρ 2016

Τέλη Απριλίου η πρεμιέρα για δωρεάν e-ραντεβού με γιατρούς ΕΟΠΥΥ

Έρχεται έως τέλος Απριλίου το e-ραντεβού για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ για να κλείσουν δωρεάν ραντεβού μέσω διαδικτύου με γιατρούς του ΠΕΔΥ, ιδιώτες – συμβεβλημένους γιατρούς ΕΟΠΥΥ, γιατρούς στα Κέντρα Υγείας και στα Εξωτερικά Ιατρεία των Δημόσιων Νοσοκομείων. Με το νέο τρόπο κλεισίματος ραντεβού θα επιτευχθεί ετήσια εξοικονόμηση κόστους 1,5 εκατ. ευρώ για το κράτος και 1,8 εκατ. για τους πολίτες.

Το Εθνικό Διαδικτυακό Σύστημα Κλεισίματος Ιατρικών Ραντεβού, παρουσίασε την Δευτέρα η κα Αθηνά Τριανταφυλλίδη, προϊσταμένη Διεύθυνσης Λειτουργίας και Υποστήριξης Εφαρμογών της ΗΔΙΚΑ στη διάρκεια ημερίδας για την παρουσίαση των έργων πληροφορικής στρατηγικής σημασίας για το χώρο της κοινωνικής ασφάλισης και της υγείας που  υλοποιήθηκαν από την ΗΔΙΚΑ στο πλαίσιο του ΕΣΠΑ.  

Όπως είπε, η ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης) υπεύθυνη για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, έχει αναπτύξει μια κεντρική βάση δεδομένων σε εθνικό επίπεδο όπου καταχωρείται η διαθεσιμότητα των γιατρών για ραντεβού, κλείνονται  τα ραντεβού και βλέπουν οι γιατροί και οι εργαζόμενοι στις γραμματείες  τα κλεισμένα ραντεβού τους ώστε να τα διαχειρίζονται.  

Στην ημερίδα ο γενικός γραμματέας Δημόσιας Υγείας κ. Ιωάννης Μπασκόζος αναφέρθηκε στην εφαρμογή νέων μέτρων ελέγχου και παρακολούθησης της συνταγογράφησης (νέα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα) καθώς και στην αξιοποίηση των Μητρώων Χρόνιων Ασθενών και Εμβολίων. Σημειώνεται ότι σήμερα έχουν ενσωματωθεί 21 θεραπευτικά πρωτόκολλα συνταγογράφησης.

(Πηγή: Healthview.gr)


29 Ιαν 2016

Πως μπορείς να κλείσεις online δωρεάν ραντεβού με γιατρούς του ΕΟΠΥΥ

Μέχρι σήμερα, πολλοί από εσάς κλείνατε ραντεβού με τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ με τον παραδοσιακό τρόπο του τηλεφωνικού ραντεβού καλώντας τετραψήφιους αριθμούς με χρέωση.

Ωστόσο, υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές για ραντεβού με γιατρούς του ΕΟΠΥΥ καθώς και με διαγνωστικά κέντρα, που σου προσφέρονται δωρεάν και με επιπλέον παροχές, αλλά και σημαντικές εκπτώσεις. 

Μια τέτοια υπηρεσία σου παρέχει το Doctoranytime.gr, το οποίο σου δίνει μια λίστα επιλογών για γιατρούς κάθε ειδικότητας, με αξιολογήσεις, ενημέρωση για το κόστος της επίσκεψης και με δυνατότητα να επιλέξεις ο ίδιος ημερομηνία και ώρα ραντεβού, κλείνοντας άμεσα και κυρίως ανέξοδα το ραντεβού σου με τον γιατρό.

Επιπλέον, υπάρχουν κάθε μήνα ειδικές προσφορές από γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα, για να βρεις εξετάσεις σε προνομιακή τιμή!  

Πως λειτουργεί η υπηρεσία
Για να κλείσεις το ραντεβού σου με γιατρό του ΕΟΠΥΥ, χρειάζεται να ακολουθήσεις τα εξής απλά τρία βήματα:


Βρίσκεις τον αξιολογημένο γιατρό που επιθυμείς

Διαλέγεις με βάση την ειδικότητα που θέλεις, την περιοχή σου και τον τύπο ασφάλισης που διαθέτεις


Επιλέγεις ημερομηνία και την ώρα του ραντεβού

Επιλέγεις από την αντζέντα μια από τις διαθέσιμες μέρες και ώρες του γιατρού




Κλείνεις το ραντεβού σου εντελώς δωρεάν σε λιγότερο από 1'

Συμπληρώνεις τα στοιχεία σου και το λόγο επίσκεψης και αυτό ήταν! Είσαι έτοιμος.


Αντίστοιχη διαδικασία ισχύει και για τις διαγνωστικές εξετάσεις, επιλέγοντας από μια λίστα διαγνωστικών κέντρων αυτό που σε εξυπηρετεί καλύτερα και κλείνεις δωρεάν το ραντεβού σου γρήγορα και εύκολα.

2 Νοε 2015

Από "κόσκινο" οι συνταγές για φάρμακα

Από το μικροσκόπιο θα περνούν πλέον οι συνταγές που δίνουν οι γιατροί στους ασφαλισμένους, με τις δαπάνες για το φάρμακο να τίθενται υπό στενή παρακολούθηση. Ποιος γιατρός συνταγογραφεί ποιο φάρμακο, για ποιο λόγο και σε ποια συχνότητα σε ασθενείς θα βρίσκονται υπό επιτήρηση από το επιτελείο του υπουργείου Υγείας, με σκοπό, σύμφωνα με το ρεπορτάζ, να παρακολουθηθεί γιατί ενώ μετά από τόσους περιορισμούς στη συνταγογράφηση, ο όγκος των συνταγών που γράφονται στους ασφαλισμένους παραμένει σταθερά πολύ υψηλός, κοντά στα 5,5 εκατ. συνταγές κάθε μήνα, γεγονός που επιβαρύνει συνολικά τις δαπάνες της περίθαλψης.
Στόχος είναι, όπως επισημαίνουν από το υπουργείο Υγείας, να περιοριστούν φαινόμενα προκλητής ζήτησης που εξακολουθούν να υφίστανται παρά τα ασφυκτικά όρια στο ετήσιο κονδύλι του φαρμάκου, που για τα επόμενα τρία χρόνια, όπως ορίζει το μνημόνιο, δεν θα πρέπει να ξεπεράσει τα 1,94 δισ. ευρώ. Στο κόκκινο βρίσκονται τα ακριβά σκευάσματα που δίνονται σε χρόνιους ασθενείς και τα οποία αναλογικά αποτελούν το υψηλότερο ποσοστό της δαπάνης για το φάρμακο.
Δεν είναι άλλωστε τυχαίο πως η αναδιοργάνωση του ΕΟΠΥΥ, τα χρέη του οποίου σύμφωνα με τη διοίκησή του, ξεπερνούν τα 1,8 δισ. ευρώ, χαρακτηρίζεται ως το πιο κρίσιμο πρόβλημα αυτή τη στιγμή από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας, με την ενίσχυση των εσόδων του να αποτελεί το μεγαλύτερο "πονοκέφαλο" στο χώρο της περίθαλψης.
Την ίδια ώρα εξάλλου, στο πλαίσιο της μείωσης της συνεχόμενης υπέρβασης της φαρμακευτικής δαπάνης, που όπως εξηγούν από το περιβάλλον του υπουργού Υγείας θα γίνει σε πρώτη φάση μέσω της αύξησης των γενοσήμων, τίθενται σε ισχύ αυστηροί κανόνες και ελάχιστοι ποσοστιαίοι στόχοι συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων κατά όγκο, ώστε μέχρι το Δεκέμβριο το μερίδιο των γενοσήμων να φτάσει το 40% (ποσοστό που αποτελεί μνημονιακή δέσμευση), από το 32% που είναι σήμερα. 
Όπως περιγράφεται ειδικότερα στη σχετική απόφαση του υπουργείου Υγείας που μπαίνει σε εφαρμογή, σε περίπτωση επανειλημμένης και αδικαιολόγητης απόκλισης από τα όρια που έχουν οριστεί ανά ειδικότητα, τότε οι γιατροί θα πρέπει να δώσουν εξηγήσεις για τη συνταγογράφησή τους, που αν δεν είναι επαρκείς, θα βρίσκονται αντιμέτωποι με πρόστιμο από 1.000 έως 5.000 ευρώ. Η απόφαση αυτή θεωρείται, όπως εξηγούν φορείς από τον τομέα της Υγείας, ότι θα αλλάξει άρδην το περιεχόμενο των συνταγών, καθώς η στροφή στα γενόσημα είναι πλέον επιβεβλημένη, και αν οι ασθενείς προτιμούν διαφορετικό σκεύασμα, είτε γενόσημο είτε πρωτότυπο, τότε θα πρέπει να επιβαρυνθούν οι ίδιοι τη διαφορά στην τιμή.
Πέρα από τη δέσμευση για αύξηση της κατανάλωσης γενοσήμων όμως, η επιτήρηση των δαπανών για το φάρμακο έρχεται σε μια περίοδο που ο ΕΟΠΥΥ έχει κυριολεκτικά στερέψει από πόρους, αφού τελικά ούτε τα χρήματα από την αύξηση στις συντάξεις για εισφορές υπέρ Υγείας (εισφορά 6% στις επικουρικές συντάξεις και αύξηση της εισφοράς από 4% σε 6% υπέρ ΕΟΠΥΥ στις κύριες συντάξεις) φαίνεται να καταλήγουν στον Οργανισμό. Η υστέρηση αυτή εκτιμάται πως μόνο για φέτος μπορεί να στερήσει από τα ταμεία του ΕΟΠΥΥ περίπου 400 εκατ. ευρώ, γεγονός που τινάζει στον αέρα όλο τον προϋπολογισμό του.
(Πηγή: Capital.gr)

15 Σεπ 2015

My Doctors: Ένας Πολύτιμος Οδηγός Υγείας

To Μy Doctors είναι ένας έντυπος και ηλεκτρονικός οδηγός Υγείας που λειτουργεί ως πολύτιμο εργαλείο εύρεσης ιατρών, ιατρικών κέντρων και λοιπών ιατρικών παροχών.
Γεννήθηκε από την ανάγκη όλων μας να βρίσκουμε εύκολα και γρήγορα ιατρούς και ιατρικά κέντρα και να έχουμε πρόσβαση σε υψηλού επιπέδου ιατρικές υπηρεσίες σε καλύτερες τιμές.

Ο έντυπος οδηγός

Ο Έντυπος οδηγός είναι ετήσιος. Μέχρι τώρα έχουν πραγματοποιηθεί τέσσερις εκδόσεις (Κέντρο Αθήνας- Νότια Προάστια- Βόρεια Προάστια) και προχωράμε στην έκδοση ενιαίου τεύχους για το Νομό Αττικής, που θα κυκλοφορήσει με τη μορφή ένθετου από γνωστή εφημερίδα.

Ο έντυπος οδηγός περιέχει πληροφορίες για ιατρούς, διαγνωστικά κέντρα, επιστημονικά άρθρα, αφιερώματα υγείας, ενω στην πρώτη σελίδα του υπάρχει η εκπτωτική κάρτα My Doctors, που εξασφαλίζει στον κάτοχο της  εκπτώσεις σε ιατρικές παροχές για ένα ολόκληρο χρόνο, χωρίς καμμία απολύτως χρέωση.

Ο ηλεκτρονικός οδηγός 

Η ηλεκτρονική διεύθυνση
www.mydoctors.gr φιλοξενεί όλο το πληροφοριακό υλικό των έντυπων εκδόσεων, καθώς και επίκαιρα ιατρικά άρθρα και βιντεοσκοπημένες συνεντεύξεις ιατρών.

Επίσης, οι επισκέπτες της σελίδας μπορούν να εκτυπώσουν και να χρησιμοποιήσουν τις εκπτωτικές κάρτες, χωρίς καμία δέσμευση!

Επισκεφτείτε το www.mydoctors.gr για ιατρικές πληροφορίες, κάνετε Like στο facebook για να ενημερώνεστε καθημερινά για θέματα υγείας και  ακολουθείστε μας στο Twitter!

3 Αυγ 2015

Σε επίσχεση εργασίας μέχρι την Παρασκευή οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ

Η πρώτη «έκρηξη» σημειώθηκε στο χώρο του ΕΟΠΥΥ. Οι γιατροί που είναι συμβεβλημένοι στο δημόσιο κλάδο υγείας στο οποίο είναι ασφαλισμένοι οι συντριπτικά περισσότεροι πολίτες της Ελλάδας αποφάσισαν χθες να προχωρήσουν σε επίσχεση εργασίας από σήμερα Δευτέρα 3 Αυγούστου μέχρι την Παρασκευή 7 Αυγούστου.

Για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί η επίσχεση εργασίας οι ασθενείς θα λαμβάνουν απόδειξη παροχής υπηρεσιών, καταβάλλοντας οι ίδιοι το κόστος της εξέτασης και έπειτα θα μπορούν να διεκδικούν την αποζημίωσή τους από τον Οργανισμό.

Σύμφωνα με την ανακοίνωσή της η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ), ο Οργανισμός «βρίσκεται σε πλήρη διάλυση», μην μπορώντας πλέον να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις στους ασθενείς , στους ιατρούς, τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα.
Πιο αναλυτικά η σχετική ανακοίνωση αναφέρει:
«Στις κρίσιμες ώρες που βιώνει η πατρίδα μας, οι ιατροί του ΕΟΠΥΥ με αίσθημα ευθύνης εξυπηρετούμε τους πολίτες απλήρωτοι για μήνες και χωρίς επαρκή διασφάλιση της νομιμότητας επί της παράτασης της σύμβασης μας, καθώς δεν έχει εκδοθεί ακόμη σχετικό ΦΕΚ, έχοντας χρηματοδοτήσει τα τελευταία χρόνια με πάνω από 1,5 δισ. ευρώ την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας από την τσέπη τους».

Παραπέρα, οι ιατροί του ΕΟΠΥΥ επισημαίνουν πως λόγω των capital controls οι προμηθευτές τους απαιτούν άμεσα την πληρωμή των αναλώσιμων, με αποτέλεσμα η εξυπηρέτηση των ασθενών από τον ιδιωτικό τομέα «να είναι σχεδόν αδύνατη με αποκλειστική ευθύνη του ΕΟΠΥΥ.
Τα αιτήματα της Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ είναι:

  • η άμεση αποπληρωμή των οφειλομένων
  • υπογραφή νόμιμης σύμβασης με τον Οργανισμό
  • συνάντηση με τον υπουργό Υγείας, προκειμένου «να συζητήσουμε από κοινού το μέλλον της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Σημειώνεται πως τα ληξιπρόθεσμα χρέη του ΕΟΠΥΥ προς τρίτους έχουν φτάσει το 1,5 δις. ευρώ, σύμφωνα με στοιχεία του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους. Η κυβέρνηση έχει βάλλει σαν στόχο την επιπλέον χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ με 1,3 δισ. ευρώ μέχρι το τέλος του 2016 μέσω των νέων εισφορών στις επικουρικές και κύριες συντάξεις που θεσμοθετήθηκαν στις 15 Ιουλίου. Συγκεκριμένα, γύρω στα 450 εκατ. ευρώ αναμένονται να δοθούν στον ΕΟΠΥΥ στο τέλος του β΄εξαμήνου του 2015 και γύρω στα 850 εκατ. ευρώ καθ’ όλη τη διάρκεια του 2016.

(Πηγή: Insurancedaily.gr)
Advertisement

1 Ιουν 2015

Καταγγελίες για γιατρούς του ΕΟΠΥΥ που ήθελαν αμοιβή

Την παρέμβαση του Ιατρικού Συλλόγου Χανίων προκάλεσαν καταγγελίες για απαίτηση αμοιβής από γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, όπου με σχετική ανακοίνωση του επισημαίνει μεταξύ άλλων τα παρακάτω:«Ενόψει καταγγελιών που μας γνωστοποιήθηκαν από ασθενείς, σχετικά με τις επισκέψεις σε ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ και προκειμένου να διευκρινιστούν θέματα που προκύπτουν σχετικά με το πλαφόν των επισκέψεων θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι:

Με την διαδικτυακή υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ υπάρχει η δυνατότητα να μαθαίνουν οι ασφαλισμένοι που ενδιαφέρονται να επισκεφθούν γιατρό συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, αν έχει διαθεσιμότητα σε επισκέψεις σε σχέση με το πλαφόν που του έχει χορηγηθεί.


Επίσης οι ενδιαφερόμενοι θα μπορούν να μαθαίνουν αν ο γιατρός που ενδιαφέρονται να επισκεφτούν, τόσο για συνταγογράφηση όσο και για εξέταση, έχει ακόμη διαθέσιμους αριθμούς επισκέψεων ώστε να τηλεφωνήσουν και να πάνε στο ιατρείο του για επίσκεψη ΔΩΡΕΑΝ.


Διευκρινίζεται ότι ο ασθενής δεν έχει καμία υποχρέωση να καταβάλει χρηματικό αντίτιμο επίσκεψης ή συνταγογράφησης στον ιατρό που είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ εφόσον έχει ακολουθήσει την διαδικασία που προβλέπεται και καθορίσει ραντεβού εντός των ορίων πλαφόν επισκέψεων του ιατρού.


Στην επίσκεψη περιλαμβάνεται τόσο η κλινική εξέταση, όσο και η συνταγογράφηση. Εφόσον ζητηθεί χρηματικό αντίτιμο, θεωρείται παράνομο και ο ασθενής δεν υποχρεούται να το καταβάλει».


(Πηγή: Asfalisinet.gr)

23 Μαΐ 2015

ΕΟΠΥΥ: Ραντεβού με γιατρό χωρίς τηλεφωνική χρέωση – Πώς και πότε θα λειτουργήσει το νέο σύστημα

Χωρίς τηλεφωνική χρέωση θα μπορούν να κλείνουν ραντεβού με γιατρό οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ.
Το σύστημα θα λειτουργήσει πιλοτικά από τις 15 Ιουνίου έως το τέλος του ίδιου μήνα και κανονικά από την 1η Ιουλίου.
Μέχρι τις 25 Μαΐου, οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό γιατροί και όλες οι δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να έχουν περάσει τα στοιχεία τους στο νέο σύστημα.
Αυτά αναφέρονται, μεταξύ άλλων, σε εγκύκλιο που εξέδωσε την Πέμπτη ο υπουργός Υγείας.
Σύμφωνα με τον κ. Κουρουμπλή, το υπουργείο προβαίνει στην ανάπτυξη μιας ενιαίας πλατφόρμας προγραμματισμού ραντεβού σε εθνικό επίπεδο.
Πρόκειται για ένα εθνικό σύστημα ραντεβού για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), που θα περιλαμβάνει τις δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ), τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων του ΕΣΥ (τακτική και ολοήμερη λειτουργία), καθώς και ιδιώτες ιατρούς (συμβεβλημένους με τον Οργανισμό).
Μέσω του νέου συστήματος οι πολίτες θα έχουν τη δυνατότητα να κλείνουν ραντεβού μέσω διαδικτύου χωρίς χρέωση.
Παράλληλα, θα εξακολουθήσει να υφίσταται η δυνατότητα ραντεβού μέσω τηλεφώνου με χρέωση.
Για την υλοποίηση του έργου, η Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ) αναπτύσσει μια κεντρική βάση δεδομένων σε εθνικό επίπεδο.
Στην εν λόγω βάση θα καταχωρείται η διαθεσιμότητα των ιατρών ανά ειδικότητα για ραντεβού,θα κλείνονται τα ραντεβού και θα ενημερώνονται οι ιατροί για τις μηνιαίες υποχρεώσεις τους, σύμφωνα με τα προγραμματισμένα ραντεβού.

Απογραφή

Σύμφωνα με την εγκύκλιο, τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και οι δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας του ΠΕΔΥ και οι συμβεβλημένοι γιατροί πρέπει να συμπληρώσουν την φόρμα απογραφής τους, μέσω ειδικής εφαρμογής στην ηλεκτρονική διεύθυνση της ΗΔΙΚΑ.   
Η συμπλήρωση των απογραφικών στοιχείων θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί το αργότερο μέχρι 25 Μαΐου.
(Πηγή: Iatronet.gr)

14 Μαΐ 2015

Οι 10 πιο συχνές λάθος διαγνώσεις

Ποιες είναι οι πιο συχνές λάθος διαγνώσεις και γιατί συμβαίνει αυτό; Τι λένε οι έρευνες.

Καρδιακή προσβολή

Το πώς μοιάζει η καρδιακή προσβολή μπορεί να ποικίλλει και ορισμένες φορές οι άνθρωποι έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν πάντα τα ίδια συμπτώματα με τους νεότερους, επομένως ένας νέος μπορεί να έχει έντονο πόνο στο θώρακα και ένας ηλικιωμένος να μην αισθανθεί τίποτα ή να πει ότι έχει δυσπεψία, δήλωσε ο Dr. Graber. Γυναίκες που εμφανίζουν καρδιακή προβολή είναι πιο πιθανό να λάβουν λανθασμένη διάγνωση επειδή συχνά δεν εμφανίζουν τα κλασικά συμπτώματα του πόνου στο θώρακα, σύμφωνα με έρευνα του 2014.

Καρκίνος

Σύμφωνα με το περιοδικό Journal of Clinical Oncology, οι λανθασμένες διαγνώσεις στον καρκίνο συμβαίνουν μέχρι το 28% του χρόνου και μέχρι το 44% για ορισμένα είδη. Έρευνα στις ΗΠΑ από 400 ειδικούς στον καρκίνο ανακάλυψε ότι πρώτες στη λίστα των πιο λανθασμένων διαγνώσεων στον καρκίνο είναι το λέμφωμα, ο καρκίνος στο μαστό, το σάρκωμα και το μελάνωμα. Οι αιτίες περιλαμβάνουν τις αποσπασματικές ή ελλιπείς πληροφορίες, τον ανεπαρκή χρόνο για την αξιολόγηση του ασθενούς και το μη πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Κατάθλιψη

Συνήθη συμπτώματα κατάθλιψης είναι η λύπη, το άγχος και η ευερεθιστότητα. Άνθρωποι με κατάθλιψη μπορεί ενδεχομένως να εμφανίσουν χρόνια κούραση, προβλήματα συγκέντρωσης και διαταραχές ύπνου.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή και να επικαλύπτονται με άλλες παθήσεις όπως διπολική διαταραχή, αγχώδεις διαταραχές και διαταραχή μετατραυματικού στρες. Η διάγνωση της κατάθλιψης απαιτεί ολοκληρωμένο ιστορικό και σωματική εξέταση, δήλωσε ο Richard Shadick, του Pace University in New York City.

Κοιλιοκάκη

Περίπου το 83% των ασθενών είτε υποδιαγιγνώσκονται είτε λαμβάνουν λανθασμένη διάγνωση, δήλωσε η Rachel Begun. Ο λόγος είναι ότι τα συμπτώματα είναι πολλά και ποικίλλουν ευρέως από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Στα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνονται ο πόνος στην κοιλιά, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Ωστόσο, άνθρωποι μπορούν να εμφανίσουν πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις ή κατάθλιψη. Ορισμένοι δεν έχουν εξωτερικά συμπτώματα καθόλου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Συνήθως διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι γιατροί παραβλέπουν ή προεξοφλούν πρώιμα συμπτώματα εγκεφαλικών επεισοδίων σε χιλιάδες Αμερικανούς κάθε χρόνο, σύμφωνα με ερευνητές. Η American Heart Association, ανακάλυψε ότι νέοι ενήλικες με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά λαμβάνουν λανθασμένη διάγνωση, ως ίλιγγο, ημικρανίες ή τοξικότητα λόγω αλκοόλ.
Άσχετα από την ηλικία ενός ανθρώπου, συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως προβλήματα όρασης, σύγχυση, σοβαρός πονοκέφαλος και δυσκολία στην ομιλία και στο περπάτημα καθώς και μούδιασμα στο πρόσωπο, απαιτούν άμεση ιατρική προσοχή.

Νόσος Lyme

Βακτηριακή λοίμωξη από τσίμπημα τσιμπουριού που προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, πυρετό, κούραση και ακαμψία. Το πρώτο σύμπτωμα είναι το εξάνθημα, αλλά δεν το εμφανίζουν όλοι. Κατά μέσον όρο άνθρωποι παλεύουν 1,2 χρόνια πριν διαγνωστούν με ακρίβεια με νόσο Lyme, σύμφωνα με έρευνα του 2005.

Παθήσεις θυρεοειδούς

Συνήθης αιτία ορμονικής ανισορροπίας, η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή μεγάλης ή μικρής ποσότητας ορμόνης. Η θυρεοειδική ορμόνη είναι αναγκαίο μέρος των μεταβολικών διαδικασιών στον οργανισμό, επομένως μη ισορροπημένα επίπεδα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως αδυναμία και κούραση, διακυμάνσεις στο βάρος και μυϊκό πόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελαφριά και να εκληφθούν λανθασμένα ως άλλες παθήσεις όπως η κατάθλιψη.

Διαχωρισμός αορτής

Ο διαχωρισμός αορτής, που μπορεί να είναι μοιραίος, πρέπει να διαγνωστεί πολύ γρήγορα αλλά μπορεί να παρουσιαστεί με δεκάδες διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να μπερδέψει τους γιατρούς και ως αποτέλεσμα μπορεί να μην κάνουν τις σωστές εξετάσεις αρκετά γρήγορα και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει λανθασμένη διάγνωση. Έρευνα του 2009 ανακάλυψε ότι σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών που υποφέρουν από διαχωρισμό αορτής αρχικά διαγνώστηκαν λανθασμένα.

Πνευμονική εμβολή

Συνήθως προκαλείται από θρόμβο αίματος και αποτελεί μπλοκάρισμα της πνευμονικής αρτηρίας. Στα συμπτώματά περιλαμβάνονται ο οξύς πόνος στο θώρακα, η ρηχή αναπνοή, η λιποθυμία και το άγχος Έρευνα του 2013 ανακάλυψε ότι το 33,5% των ασθενών στάλθηκαν στο σπίτι ή νοσηλεύτηκαν με λάθος διάγνωση. Μπορεί να μπερδευτεί με άλλες παθήσεις όπως η καρδιακή προσβολή και η πνευμονία

Ινομυαλγία

Η χρόνια πάθηση χαρακτηρίζεται από μυϊκό πόνο και πόνο στις αρθρώσεις, κούραση, άγχος και προβλήματα ύπνου. Μπορεί να μπερδευτεί με ρευματικές νόσους όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος, καθώς και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνεται ιστορικό ρευματικής νόσου και ινομυαλγίας στην οικογένεια. Η νόσος είναι πιο συνήθης στις γυναίκες μέσης ηλικίας.
(Πηγή: Iatronet.gr)

11 Μαΐ 2015

Εκτός ΕΟΠΥΥ οι γιατροί που δεν δέχονται ραντεβού, ενώ δεν έχουν εξαντλήσει το μηναίο πλαφόν

Προειδοποίηση στους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ έστειλε η διοίκηση του οργανισμού με αφορμή καταγγελίες για αρνήσεις σε ραντεβού με τους ασφαλισμένους ενώ δεν έχουν συμπληρώσει το μηνιαίο πλαφόν επισκέψεων.

Σε σχετική επιστολή του ΕΟΠΥΥ αναφέρεται στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του και των προσπαθειών του για καλύτερη αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων, πραγματοποιεί καθημερινά έρευνα με ερωτηματολόγιο με σκοπό τον έλεγχο της ικανοποίησης των ασφαλισμένων του από τις υπηρεσίες που λαμβάνουν.

Το 90% των καταγγελιών που έχουν κατατεθεί στον Οργανισμό αφορούν την εξάντληση του μηνιαίου πλαφόν των διακοσίων (200) επισκέψεων δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ κατά τις πρώτες ημέρες του μήνα από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, παρότι στο σύστημα των ραντεβού, στο οποίο και έχουν πρόσβαση όλοι οι ασφαλισμένοι μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ, υπάρχει διαθεσιμότητα.



Οι εξηγήσεις που μας απέστειλαν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί όταν ερωτήθηκαν σχετικά, κρίθηκαν από τον Οργανισμό ως μη επαρκείς καθότι η πλειοψηφία αυτών ισχυρίζεται «αδυναμία καταχώρησης των ραντεβού λόγω έλλειψης χρόνου» .

Κατόπιν των ανωτέρω θα θέλαμε να σας επιστήσουμε την προσοχή και να σας ενημερώσουμε ότι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί οφείλουν να καταχωρούν όλες τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο σύστημα προς αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων του Οργανισμού από μη ορθή ενημέρωση του συστήματος, σε άλλη περίπτωση ο ΕΟΠΥΥ θα βρεθεί στην δυσάρεστη θέση να διακόψει την συνεργασία του μαζί τους.


(Πηγή: Asfalisinet.gr)

27 Μαρ 2015

Μεγάλη απάτη από γιατρούς και υπάλληλο του ΟΑΕΕ με εικονικά εργατικά ατυχήματα

Η Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας μετά από στοχευμένες και πολύμηνες αστυνομικές έρευνες, σημείωσε μια μεγάλη επιτυχία με την εξάρθρωση εγκληματικής οργάνωσης, που πραγματοποιούσε συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, απάτες και πλαστογραφίες σε βάρος του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Ι.Κ.Α.) και του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.).

Για την υπόθεση αυτή, συνελήφθησαν την 23/03/2015, μετά από συντονισμένη αστυνομική επιχείρηση σε διάφορες περιοχές της Αττικής, οκτώ (8) άτομα, τέσσερις άνδρες και τέσσερις γυναίκες, όλοι Έλληνες, ηλικίας από 26 έως 67 ετών. Ανάμεσα στους συλληφθέντες είναι53χρονο ηγετικό μέλος της εγκληματικής οργάνωσης, καθώς και 45χρονος υπάλληλοςτου Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.).

Σε βάρος τους σχηματίστηκε δικογραφία κακουργηματικού χαρακτήρα για συγκρότηση και ένταξη σε εγκληματική οργάνωση, απάτη κατ’ εξακολούθηση, πλαστογραφία και κατάχρηση σε βάρος του Δημοσίου.

Συγκατηγορούμενοί τους, οι οποίοι δεν συνελήφθησαν λόγω παρέλευσης του αυτοφώρου, είναι εννέα (9) ιδιώτες γιατροί, οκτώ (8) γιατροί του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων και δώδεκα (12) ημεδαποί, οι οποίοι κατηγορούνται -κατά περίπτωση- για ψευδείς ιατρικές πιστοποιήσεις, παράβαση καθήκοντος και απάτη.
Πιο αναλυτικά, κατήρτιζαν φακέλους, που αφορούσαν έκδοση αναπηρικών συντάξεων, προνοιακών επιδομάτων και λοιπών κοινωνικών παροχών, καθώς και φακέλους ανύπαρκτων εργατικών ατυχημάτων, για άτομα – πελάτες, που δεν πληρούσαν τις προϋποθέσεις, κατόπιν παραγγελίας στο ηγετικό στέλεχος, είτε στα άλλα μέλη της ομάδας.

Ο 45χρονος υπάλληλος του Οργανισμού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.), λόγω της θέσης του, είχε ειδικό ρόλο στη λειτουργία της εγκληματικής οργάνωσης, καθώς ήταν υπεύθυνος για την πληροφόρηση αναφορικά με την ασφαλιστική κάλυψη κάθε «πελάτη», προκειμένου αυτή να είναι συμφέρουσα.

Σημειώνεται ότι για κάθε παράνομη χορήγηση προνοιακού επιδόματος, αναπηρικής σύνταξης ή «δημιουργίας εργατικού ατυχήματος», τα μέλη της εγκληματικής οργάνωσης απεκόμιζαν χρηματικό ποσό από 2.000 έως 5.000 ευρώ. Όπως εξακριβώθηκε, η μέχρι τώρα ζημία σε βάρος του ελληνικού δημοσίου ανέρχεται τουλάχιστον σε 360.000 ευρώ, ενώ η επαπειλούμενη ζημία δεν μπορεί να προσδιοριστεί, καθόσον η απαλλαγή του κάθε φυσικού προσώπου με αναπηρική σύνταξη ή προνοιακό επίδομα, είναι διαφορετική σε κάθε περίπτωση (απαλλαγή ΕΝΦΙΑ, απαλλαγή τιμολογίων ΔΕΚΟ κτλ).
Από τη μέχρι στιγμής έρευνα της Διεύθυνσης Οικονομικής Αστυνομίας, έχουν ταυτοποιηθεί (133) φυσικά πρόσωπα, τα οποία έλαβαν προνοιακά επιδόματα και αποζημίωση, χωρίς να πληρούν τις νόμιμες προϋποθέσεις, προβάλλοντας ψευδή εργατικά ατυχήματα.
Αρχικά, οι «πελάτες» ερχόταν σε επαφή είτε με τον 53χρονο αρχηγό, είτε με κάποιο άλλο μέλος της οργάνωσης. Στη συνέχεια, ο 53χρονος σε συνεργασία με τον 45χρονο υπάλληλο του Ο.Α.Ε.Ε., διαπίστωναν αν ο ασφαλισμένος έχει οφειλές προς το ασφαλιστικό ταμείο. Αυτό γινόταν γιατί σε περίπτωση ύπαρξης οφειλών, αυτές θα συμψηφίζονταν με το ποσό της αποζημίωσης τους για το εργατικό ατύχημα κι έτσι η «ενασχόληση» της εγκληματικής οργάνωσης με το συγκεκριμένο εργατικό ατύχημα ήταν ασύμφορη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα μέλη της εγκληματικής οργάνωσης έβρισκαν «υποψηφίους» με μεγάλη ασφαλιστική κάλυψη, ύστερα από την πληροφόρηση του συλληφθέντα υπαλλήλου του Ο.Α.Ε.Ε., ώστε να είναι συμφέρουσα η αποζημίωση, με τελικό στόχο να αποκομίσουν και οι ίδιοι μεγαλύτερο μερίδιο, ως αμοιβή.
Στη συνέχεια οι ιατροί, έναντι αμοιβής που δεν έχει εξακριβωθεί, χορηγούσαν ιατρικές γνωματεύσεις, οι οποίες πιστοποιούσαν τις «σωματικές βλάβες» που προήλθαν από το «εργατικό ατύχημα», ενώ προκειμένου να αποδειχθεί η τέλεση του ατυχήματος, χρησιμοποιούνταν φυσικά πρόσωπα, τα οποία δήλωναν ψευδώς στον Ο.Α.Ε.Ε., ότι ήταν μάρτυρες στα δήθεν εργατικά ατυχήματα.
Σημειώνεται ότι σε σαράντα μία (41) περιπτώσεις ύποπτων εργατικών ατυχημάτων, οι κατηγορούμενοι ιατροί έχουν γνωματεύσει θετικά για τα (34).
Αναφορικά με τις περιπτώσεις χορήγησης προνοιακών επιδομάτων, αναπηρικών συντάξεων και κοινωνικών παροχών, προέκυψε ότι άτομα που δεν πληρούσαν τις νόμιμες προϋποθέσεις για τη ΛΗΨΗ τους, έρχονταν σε επαφή με τον αρχηγό ή/και τα μέλη της οργάνωσης, τα οποία στη συνέχεια επικοινωνούσαν με τους εμπλεκόμενος ιατρούς που εξέδιδαν, έναντι αμοιβής, ψευδείς ιατρικές γνωματεύσεις, στο όνομα των υποψηφίων.
Έπειτα και προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι απαιτούμενες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες θα πιστοποιούσαν το υποτιθέμενο πρόβλημα υγείας του «υποψηφίου», εφάρμοζαν μια πρωτοποριακή μέθοδο. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούσαν, ως συνεργάτες, τέσσερις ημεδαπούς, ηλικίας από 52 μέχρι 60 ετών, οι οποίοι πάσχουν από πραγματικά προβλήματα υγείας και μετέβαιναν σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα.
Στα κέντρα αυτά, δήλωναν ψευδώς και χωρίς να γίνουν αντιληπτοί, τα στοιχεία ταυτότητας του υποψήφιου για έκδοση προνοιακού επιδόματος και ακολούθως προέβαιναν στις απαιτούμενες ιατρικές εξετάσεις. Αποτέλεσμα ήταν να προσκομίζονται στις αρμόδιες υγειονομικές επιτροπές εξετάσεις, οι οποίες ήταν φαινομενικά ορθές και κατάλληλες.
Με τις μεθοδολογίες αυτές, η εγκληματική οργάνωση κατήρτισε και κατέθεσε σε ασφαλιστικούς οργανισμούς ιατρικούς φακέλους για αναπηρικές συντάξεις, προνοιακά επιδόματα, κοινωνικές παροχές και ανύπαρκτα εργατικά ατυχήματα, για συνολικά (133) φυσικά πρόσωπα.
Στο πλαίσιο των ερευνών που διενήργησε η Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας στις οικίες, στα οχήματα και στην κατοχή των συλληφθέντων, βρέθηκαν μεταξύ άλλων και κατασχέθηκαν:
περισσότερες από 100 ακτινογραφίες διαφόρων παθήσεων, 46 ατομικά βιβλιάρια ασθενείας,περίπου 600 συσκευασίες διαφόρων φαρμάκων το χρηματικό ποσό των 8.200 δολαρίων Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής και 8.550 ευρώ, πλήθος ιατρικών γνωματεύσεων και ιατρικών φακέλων, 17 διαβατήρια Λιθουανίας, 29 σφραγίδες διαφόρων εταιρειών και δημοσίων υπαλλήλων και μία βαλλίστρα.
Από την εγκληματική τους δραστηριότητα, οι συλληφθέντες αποκόμισαν για κάθε έναν «πελάτη», το χρηματικό ποσό των 2.000 έως 3.800 ευρώ, ανάλογα με το αν επρόκειτο για προνοιακό επίδομα ή αναπηρική σύνταξη, ενώ για τα εργατικά ατυχήματα λάμβαναν ως αμοιβή το 50% της συνολικής αποζημίωσης του ασφαλισμένου «τραυματία», η οποία κυμαίνονταν από 1.200 έως 5.000 ευρώ περίπου.
Με βάση τα ανωτέρω, η προκληθείσα ζημία σε βάρος του ελληνικού Δημοσίου είναι από τις αναπηρικές συντάξεις και τα προνοιακά επιδόματα, 280.000 ευρώ περίπου, ενώ η επαπειλούμενη φτάνει τα 358.000 ευρώ.
Για τα εργατικά ατυχήματα, η ζημία που πραγματοποιήθηκε στο ελληνικό Δημόσιο ξεπερνά τις 80.000 ευρώ, χωρίς σε αυτό το ποσό να υπολογίζονται οι αποζημιώσεις που έχουν ήδη κατατεθεί και εκκρεμούν προς έγκριση.
Μάλιστα, η ακριβής ζημία που προκλήθηκε είναι αδύνατον να προσδιοριστεί, διότι το είδος των επιδομάτων, το ύψος της οικονομικής ενίσχυσης, η χρονική τους διάρκεια, η βαρύτητα της παθήσεως, ποικίλλουν κατά περίπτωση.
(Πηγή: Asfalisinet.gr)

10 Μαρ 2015

Χωρίς το βιβλιάριο υγείας οι ασφαλισμένοι στους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ

Όπως ανακοίνωσε η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ οι γιατροί μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος ελέγχουν την ασφαλιστική ικανότητα του ασφαλισμένου και χωρίς να προσκομίζεται η ανανέωση που έχει καταργηθεί .
Συγκεκριμένα αναφέρει:

Ο ΕΟΠΥΥ στα πλαίσια της εφαρμογής του συστήματος (ΑΤΛΑΣ), υπενθυμίζεται ότι υπάρχει διαθέσιμη εφαρμογή στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr/Εφαρμογές/Ασφαλιστική Ικανότητα), μέσω της οποίας οι συμβεβλημένοι γιατροί και πάροχοι υγείας, έχουν υποχρέωση να ελέγχουν ηλεκτρονικά την ασφαλιστική ικανότητα των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, πριν από την παροχή οποιασδήποτε υπηρεσίας.

Μέσω της εφαρμογής, ελέγχεται η ασφαλιστική ικανότητα για τα άμεσα και έμμεσα μέλη (με υποχρεωτική αναφορά στο άμεσο μέλος), σε συγκεκριμένη ημερομηνία, με ενημέρωση του ενδιαφερόμενου, ως προς τη διάρκεια ισχύος της ικανότητας, βάσει του ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου.

Επιπλέον, μόνο για το έμμεσο μέλος ασφαλισμένου, όταν δεν διαθέτει ατομικό Αριθμό Μητρώου /ΑΜΑ, δηλαδή δεν έχει απογραφεί, η εφαρμογή ενημερώνει, ότι παραμένει η υποχρέωση ελέγχου του ατομικού και του οικογενειακού Βιβλιαρίου Υγείας.
(Πηγή: Asfalisinext.gr)

18 Οκτ 2014

Πόσοι από τους 67.500 γιατρούς της Ελλάδας είναι ασφαλισμένοι για Επαγγελματική Αστική Ευθύνη;

Σύμφωνα με τη σχετική μελέτη της ΕΑΕΕ, κατά το 2013 τα ασφαλιστήρια συμβόλαια Επαγγελματικής Αστικής Ευθύνης Ιατρών:
  • αντιπροσώπευαν το 54,4% του πλήθους των συμβολαίων επαγγελματικής ευθύνης
  • παρήγαγαν το 39,3% των ασφαλίστρων
  • αποτέλεσαν το 54,2% των περιπτώσεων αποζημίωσης
  • απορρόφησαν το 55,9% των ποσών αποζημίωσης.
Προκειμένου η συγκεκριμένη ασφαλιστική κάλυψη να “φωτιστεί” ακόμα περισσότερο, παραθέτουμε στη συνέχεια εξαιρετικά ενδιαφέροντα στοιχεία, που παρουσιάστηκαν σε σχετική ενημερωτική εκδήλωση που είχε διοργανώσει η Επιτροπή Αστικής Ευθύνης & Επαγγελματικών Ευθυνών της ΕΑΕΕ (στις 29 Μαΐου 2014). Συγκεκριμένα, η κα Ισμήνη Βαρσάνη, Μέλος της Επιτροπής Αστικής Ευθύνης ΕΑΕΕ, και ο κ. Δημήτρης Βούτσινος, Δικηγόρος, αναφέρθηκαν στις καλύψεις του ασφαλιστηρίου Αστικής Ευθύνης Ιατρών, παρουσίασαν συγκριτικά στοιχεία για την Ελλάδα και άλλες χώρες της Ε.Ε. καθώς και στατιστικά στοιχεία της ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς, παραθέτοντας και πραγματικά παραδείγματα ζημιών, που καταδεικνύουν την αναγκαιότητα της κάλυψης για τους ασκούντες το ιατρικό επάγγελμα.

Ο ιατρικός πληθυσμός στη χώρα μας και στις χώρες του ΟΟΣΑ
Στον χώρο της Υγείας στην Ελλάδα εργάζονται 210.000 άτομα που έχουν έμμεση σχέση με την υγεία και περίπου 67.500 ιατροί, ενώ περίπου 88.000 επιχειρήσεις παρέχουν υπηρεσίες υγείας.
Σύμφωνα με έρευνα του Πανεπιστημίου Πειραιώς (2010), οι ιατροί ανά ειδικότητα στη χώρα μας έχουν ως εξής:
  • Καρδιολόγοι: 2.732
  • Μαιευτήρες - γυναικολόγοι: 2.706
  • Νευροχειρουργοί-Πλαστικής Χειρουργικής: 628
  • Ορθοπεδικοί: 2.013
  • Χειρουργοί: 2.152
  • Χειρουργοί θώρακα: 322
  • Χειρουργοί παίδων: 172
  • Λοιπές ειδικότητες: 15.569
  • Οδοντίατροι: 14.690
  • Χωρίς ειδικότητα: 26.490.
Η Ελλάδα, σύμφωνα με τα στοιχεία που επικαλέστηκαν και παρουσίασαν οι δύο ομιλητές, έχει αναλογικά τους περισσότερους ιατρούς μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α.
Συγκεκριμένα, η αναλογία ιατρών ανά 1.000 κατοίκους στις χώρες του Ο.Ο.Σ.Α. έχει ως εξής:
  • στην Ελλάδα: 5,4
  • στο Βέλγιο: 4,0
  • στην Ελβετία, τη Νορβηγία και την Ολλανδία: 3,9
  • στην Αυστρία: 3,8
  • στην Ισπανία, την Ιταλία και την Ισλανδία: 3,7
  • στην Τσεχία και τη Σουηδία: 3,6
  • στη Γερμανία και την Πορτογαλία: 3,5
  • στη Γαλλία: 3,4 l στη Δανία: 3,2
  • στη Σλοβακία: 3,1
  • Μ.Ο. ΟΟΣΑ: 3,1
  • στη Φιλανδία και την Ιρλανδία: 3,0
  • στο Λουξεμβούργο: 2,9
  • στην Ουγγαρία και στην Αυστραλία: 2,8
  • στο Ην. Βασίλειο: 2,5
  • στην ΗΠΑ: 2,4
  • στη Νέα Ζηλανδία: 2,3
  • στον Καναδά και την Πολωνία: 2,2
  • στην Ιαπωνία: 2,1
  • στο Μεξικό 2,0
  • στη Ν. Κορέα: 1,7 και, τέλος,
  • στην Τουρκία: 1,5.

Οι καλύψεις του συμβολαίου Medical Malpractice
  • Βάση κάλυψης claims made, με εκτεταμένη περίοδο αναγγελίας ζημίας (E.R.P.) από 12 έως 60 μήνες.
  • Αναδρομική ισχύς δίνεται στις περιπτώσεις ετήσιων και συνεχόμενων ανανεώσεων στον ίδιο Ασφαλιστή, ενώ κατά κανόνα δεν δίνεται σε περίπτωση αλλαγής του Ασφαλιστή (ασφαλιστικής εταιρείας).  
Καλύψεις Ασφαλιστηρίου
Η Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών απευθύνεται σε κάθε ιατρό και παρέχει ολοκληρωμένη κάλυψη, σε περίπτωση λανθασμένης ιατρικής πράξης, η οποία θα προκαλέσει: Απώλεια Ζωής ή Σωματική  Βλάβη από πράξεις ή παραλείψεις που οφείλονται σε αμέλεια και σχετίζονται αποκλειστικά και μόνο με την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος.
Στις Παροχές του Ασφαλιστηρίου περιλαμβάνονται:
  • Ψυχική οδύνη για πρόκληση θανάτου.
  • Ηθική Βλάβη για πρόκληση σωματικής βλάβης.
  • Δαπάνες αποκατάστασης της υγείας του παθόντος.
  • Δικηγορικές αμοιβές και δικαστικά έξοδα (για την απόκρουση ή το διακανονισμό οποιασδήποτε σχετικής απαίτησης) στα Αστικά Δικαστήρια.
Στη χώρα μας δεν είναι υποχρεωτική η ασφάλιση της επαγγελματικής αστικής ευθύνης των ιατρών (βλ. πίνακα 1 σχετικά με το τι ισχύει στη χώρα μας και σε 4 ακόμα ευρωπαϊκές χώρες).
Αναφορικά με την Ευθύνη Ιατρών/Νοσοκομείων ΕΣΥ, επισημάνθηκαν από τους ομιλητές τα εξής σημαντικά:
  • Δεν έχουν προσωπική Αστική Ευθύνη οι ιατροί του ΕΣΥ.
  • Αστική Ευθύνη για τις πράξεις ή παραλείψεις των ιατρών του ΕΣΥ έχουν μόνο τα νοσοκομεία.
  • Σε περίπτωση καταβολής αποζημίωσης από το νοσοκομείο, το τελευταίο έχει δικαίωμα αναγωγής κατά του ιατρού μόνο στην περίπτωση δόλου ή βαριάς αμέλειας.

Στατιστικά στοιχεία  της ελληνικής αγοράς
Από τα στατιστικά στοιχεία που παρέθεσαν οι δύο ομιλητές (βλ. γραφήματα 1, 2 και 3), παρατηρούμε ότι το 2013 υφίσταντο 15.668 συμβόλαια επαγγελματικής ευθύνης ιατρών, σημαντικά αυξημένα σε σχέση με τα 12.551 του 2012, με την παραγωγή ασφαλίστρων να είναι επίσης ανοδική. Αξιοσημείωτη είναι επίσης η “εκτίναξη” που παρατηρείται στο πλήθος των ζημιών την τελευταία τριετία: 901 το 2011, 1.176 το 2012, 1.370 το 2013.

Αποζημιώσεις ανά είδος ζημίας και ανά ιατρική ειδικότητα
Εξαιρετικό ασφαλιστικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα στοιχεία που αφορούν τις αποζημιώσεις ανά είδος ζημίας(βλ. πίνακα 2) και τις μέσες επιδικασθείσες αποζημιώσεις ανά ειδικότητα (βλ. πίνακα 3), στα οποία αναφέρθηκαν η κα Ι. Βαρσάνη και ο κ. Δ. Βούτσινος. Παρατηρούμε ότι οι περιπτώσεις θανάτου και μόνιμης αναπηρίας, όπως είναι αναμενόμενο, εγείρουν τις περισσότερες περιπτώσεις αποζημίωσης (36,93% και 35,89%, αντίστοιχα). Όσον αφορά τις επιδικασθείσες αποζημιώσεις, τα μεγαλύτερα ποσά αντιστοιχούν στις ειδικότητες της μαιευτικής-γυναικολογίας και της νευρο- χειρουργικής.
Τέλος, τα παραδείγματα ζημιών/επιδικασθέντων ή διακανονισθέντων ποσών (βλ. πίνακα 4) που παρουσιάστηκαν, φανερώνουν τα σημαντικά ποσά που επιδικάζονται και το οικονομικό ρίσκο που αναλαμβάνουν προσωπικά οι γιατροί όταν δεν είναι ασφαλισμένοι για την επαγγελματική τους ευθύνη. 
  • Click to enlarge image grafima_1.jpg
  • Click to enlarge image grafima_2.jpg
  • Click to enlarge image grafima_3.jpg
  • Click to enlarge image pinakas_1.jpg
  • Click to enlarge image pinakas_2.jpg
  • Click to enlarge image pinakas_3.jpg
  • Click to enlarge image pinakas_4.jpg