Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι της International Life σε περίπτωση νοσηλείας

Ο διαχειριστής της εταιρίας κ. Περιστέρης, με ανακοίνωσή του δίνει διευκρινίσεις σχετικά με τη κάλυψη δαπανών νοσηλείας, για όσους έχουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας στην International Life.

Συγκεκριμένα αναφέρει:

Ο Ασφαλισμένος (..πελάτης;) είτε πάει σε "συμβεβλημένο" είτε πάει σε "μη συμβεβλημένο" Νοσοκομείο/Κλινική θα γνωρίζει και από τα Συντονιστικά Τηλεφωνικά Κέντρα(8011188688, 210-6288068) ότι το περιστατικό της νοσηλείας του θα αντιμετωπιστεί απολογιστικά και ότι δεν υπάρχει καμία περίπτωση τόσο τα συντονιστικά τηλεφωνικά κέντρα όσο και οποιοδήποτε από τα αρμόδια στελέχη των ασφαλιστικών εταιριών International Life ΑΕΑΖ & ΑΕΓΑ να προ-εγκρίνουν την νοσηλεία του.

Τα "συμβεβλημένα" Νοσοκομεία/Κλινικές έχουν συμβάσεις με τις International Life AEAZ & AΕΓΑ μέσω των οποίων είναι υποχρεωμένα μεταξύ άλλων να τηρούν συγκεκριμένους τιμοκαταλόγους χρέωσης όχι μόνο νοσηλίων αλλά και αμοιβών χειρουργών, αναισθησιολόγων και ιατρών λοιπών ειδικοτήτων.

Ακριβώς γι΄ αυτόν τον λόγο οι ενδιαφερόμενοι ασφαλισμένοι θα πρέπει να λένε στο «συμβεβλημένο» Νοσοκομείο/Κλινική τόσο τον αριθμό συμβολαίου τους όσο και την ασφαλιστική εταιρία που τους καλύπτει (International Life ΑΕΑΖ ή ΑΕΓΑ) και κατά την έξοδό τους να εξοφλούν τον λογαριασμό της νοσηλείας τους (Πιστωτική Κάρτα, Μετρητά ή υπογραφή συναλλαγματικής) να παραλαμβάνουν τα εξοφλημένα τιμολόγια παροχής υπηρεσιών και τον πλήρη φάκελο της νοσηλείας τους και να τα στέλνουν, μαζί με το Βιβλιάριο του Ταμείου Κύριας Κοινωνικής τους Ασφάλισης και με δική τους ευθύνη επιλογής ταχυδρομικού μέσου, στα Κεντρικά Γραφεία της International Life για απολογιστικό έλεγχο και εκκαθάριση.

Ο έλεγχος "πόρτας" που κάνει η Εταιρία Ιατρικών Συμβούλων Accurate σε αρκετές "συμβεβλημένες" Ιδιωτικές Κλινικές ήταν μέχρι τώρα και θα συνεχίσει να είναι αποκλειστικά και μόνο βοηθητικός της διαδικασίας απολογιστικής εκκαθάρισης μιας δαπάνης νοσηλείας και σε καμιά περίπτωση η Εταιρία Accurate δεν έχει την αρμοδιότητα να εγκρίνει μια νοσηλεία.

Ελπίζω να είμαι απόλυτα σαφής και να μην διαβάσω καμιά επόμενη διαμαρτυρία του στυλ "Κύριε Περιστέρη υποδείξτε μας τα σημεία των όρων του συμβολαίου τα οποία σας δίνουν το δικαίωμα να ανατρέπετε πρακτική αρκετών ετών της International Life ΑΕΑΖ ως προς την ακολουθητέα διαδικασία ανάληψης ευθύνης για την κάλυψη συγκεκριμένων δαπανών νοσηλείας".

Σε ενδιαφέρουν:
- Κέρδισε 20% έκπτωση για όλη την οικογένεια στην ασφάλιση υγείας!
- Τι γίνεται αν λήξει η ασφάλεια του αυτοκινήτου και δεν ανανεωθεί έγκαιρα;
- Τι θα συμβεί αν σε πιάσουν με ανασφάλιστο όχημα;

- Πως θα δεις αν είναι ασφαλισμένο το αυτοκίνητό σου!

Read More

Το ΦΠΑ καίει τους ασφαλισμένους στον κλάδο υγείας!

Η πρόσφατη εφαρμογή αυξημένου, ενιαίου συντελεστή ΦΠΑ 23% στο τελικό κόστος νοσηλείας των ασφαλισμένων σε ιδιωτικές κλινικές έχει ως αποτέλεσμα την υπέρμετρη επιβάρυνση των προγραμμάτων υγείας που προσφέρονται από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις στην Ελλάδα, τονίζει η ΕΑΕΕ σε ανακοίνωσή της.

Σύμφωνα με αποφάσεις τις φορολογικής διοίκησης, οι υπηρεσίες των ιδιωτικών κλινικών προς τους νοσηλευόμενους ασθενείς υπόκεινται στο σύνολό τους στον υψηλότερο συντελεστή ΦΠΑ, ο οποίος ως γνωστόν αυξήθηκε από 13% σε 23%. Όπως επισημαίνει η ΕΑΕΕ, η επιβολή του υψηλότερου συντελεστή σημαίνει ότι δεν λαμβάνονται υπόψη οι χαμηλότεροι συντελεστές Φ.Π.Α., οι οποίοι ισχύουν για επιμέρους υπηρεσίες και αγαθά της νοσηλείας (όπως τα φάρμακα που υπάγονται στον υπερμειωμένο συντελεστή ΦΠΑ, 6%).

Την ίδια στιγμή οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις αποδίδουν στο Κράτος έμμεσο φόρο, το «φόρο ασφαλίστρων» ο οποίος από τον Ιούλιο του 2015 επίσης αυξήθηκε στις ασφαλίσεις υγείας από 10% σε 15%.

Τα προγράμματα υγείας στην Ελλάδα λόγω των πολλαπλών και ανεξέλεγκτων αυξήσεων που υφίστανται οι αποζημιώσεις υγείας (από την υιοθέτηση νέων και συνήθως υψηλού κόστους ιατρικών πράξεων, την αύξησης της συχνότητας των μακροχρόνιων και σοβαρών παθήσεων κ.ά.) ήδη λειτουργούν σε οριακό επίπεδο.

Οι πρόσφατες φορολογικές αυξήσεις επιβαρύνουν ακόμη περισσότερο το κόστος των προγραμμάτων υγείας, στα οποία βασίζεται μεγάλο μέρος του πληθυσμού για να διασφαλίσει πρόσβαση στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, αποφορτίζοντας ταυτόχρονα το ήδη επιβαρυμένο σύστημα κοινωνικών παροχών.

Είναι, κατά συνέπεια, προς το συμφέρον του ασφαλιστικού συστήματος και των Ελλήνων πολιτών να υπάρξει μέριμνα ούτως ώστε η ιδιωτική ασφάλιση υγείας να παραμείνει ένα προσιτό αγαθό για το ευρύ κοινό.

(Πηγή: Nextdeal.gr)

Σχετικά άρθρα:
- Υπουργείο Υγείας: Δωρεάν διάθεση αντιϊκών φαρμάκων
- Πως μπορείς να κλείσεις online δωρεάν ραντεβού με γιατρούς του ΕΟΠΥΥ
- ΚΕΕΛΠΝΟ: Πως να προστατευτείς από την έξαρση της εποχικής γρίπης

- Οικονομική κρίση και καλή ψυχολογία: μπορούν να συνυπάρξουν;

- Σκέψου Θετικά! Η επίδραση των αρνητικών σκέψεων στη ψυχικιή και σωματική υγεία

Read More

Σε κούρεμα 65% συμφώνησαν οι κλινικές για τις οφειλές της Ασπίς

Σε win – win συμφωνία ήλθαν οι ιδιωτικές κλινικές και η πάλαι ποτέ κραταιά Ασπίς Πρόνοια, συμφωνία βάσει της οποίας οι όποιες οφειλές της ανακληθείσας εταιρείας μηδενίσθηκαν με την καταβολή μέρους αυτών.

Σύμφωνα με πληροφορίες, οι ιδιωτικές κλινικές δέχθηκαν, προκειμένου να μην προσφύγουν στα δικαστήρια διεκδικώντας τα οφειλόμενα, να λάβουν το 35% των απλήρωτων τιμολογίων που είχαν εκδώσει σε ασφαλισμένους της Ασπίς Πρόνοια. Με το γενναίο αυτό κούρεμα ουσιαστικά έκλεισαν κάθε ανοικτό λογαριασμό με τον εκκαθαριστή της ασφαλιστικής, αποδεχόμενες την αδυναμία είσπραξης περισσότερων χρημάτων ακόμη και στην περίπτωση εκποίησης όλων των περιουσιακών στοιχείων της εταιρείας.

Πρόκειται για διαπραγμάτευση, στην οποία, σύμφωνα με πληροφορίες, συμμετείχαν όλες οι ιδιωτικές κλινικές που είχαν στα χέρια τους απλήρωτα τιμολόγια.

Θα πρέπει βέβαια να σημειωθεί ότι, οι ιδιωτικές κλινικές προηγήθηκαν έναντι των ασφαλισμένων σε ότι αφορά την είσπραξη των απαιτήσεών τους, όμως την ίδια στιγμή οι ίδιες δέχθηκαν να μην προσφύγουν στα δικαστήρια διεκδικώντας, όπως θα μπορούσαν να κάνουν, τα υπόλοιπα των τιμολογίων που είχαν εκδώσει από τους ασφαλισμένους.

Όσο για τους ασφαλισμένους, όπως έχει ήδη γράψει το iw, βρίσκονται πλέον πολύ κοντά στο να εισπράξουν μέρος των ποσών που διεκδικούν από την Ασπίς Πρόνοια. Εκτιμάται, ωστόσο, ότι με βάση τα διαθέσιμα της εταιρείας θα καλυφθούν μόλις στο περίπου 10% των διεκδικούμενων αποζημιώσεων.

(Πηγή: Insuranceworld.gr)

Σχετικά άρθρα:

- Λύση για αποζημίωση σε όλους τους δικαιούχους της Aσπίς δίνει το ΕΕΑ
- ΕΕΑ: Θετικές εξελίξεις στις αποζημιώσεις δικαιούχων της ΑΣΠΙΣ
- Σύλλογος Ζημιωθέντων από την Ασπίς Πρόνοια: Υπάρχει κυβέρνηση; 

- Σύλλογος Ζημιωθέντων Ασπίς: Ζητούν την παρέμβαση Τσίπρα για το "φιάσκο" των αποζημιώσεων
- ΑΣΠΙΣ ΠΡΟΝΟΙΑ & COMMERCIAL VALUE: Ανακοινώθηκαν οι καταστάσεις Δικαιούχων Απαιτήσεων από Ασφάλιση Ζωής

Read More

Αδυνατούν να λειτουργήσουν οι Ιδιωτικές Κλινικές αν δεν πληρωθούν οι προκαταβολές οφειλών του ΕΟΠΥΥ

Με δύο επιστολές προς τον Υπουργό Υγείας κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή και προς Αν. Υπουργό Οικονομικών κ Μάρδα οι ιδιωτικές κλινικές εκμπέμουν sos και ζητούν την άμεση προκαταβολή των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για τους μήνες , Μαρτίου και Απριλίου 2015.

Στην σχετική επιστολή της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών κλινικών προς τον υπουργό Υγείας επισημαίνεται:
«Οι Ιδιωτικές Κλινικές σε όλη τη χώρα βρίσκονται σε αδυναμία λειτουργίας και προσφοράς των υπηρεσιών τους λόγω της αλλαγής της πιστωτικής πολιτικής όλων των προμηθευτών τους, ανεξαρτήτως των παρεχόμενων προϊόντων και υπηρεσιών, σε συνδυασμό με την μη πληρωμή τους από τον ΕΟΠΥΥ από τα τέλη Μάη και την διαφαινόμενη συνέχιση της μη πληρωμής τους και τον Ιούλιο.
Όλοι απαιτούν την παράδοση αγαθών και υπηρεσιών μόνο μετρητοίς.

Υπάρχει εξαιρετική ανάγκη προμήθειας χειρουργικών υλικών, υλικών για τους νοσηλευόμενους στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και σε λίγες ημέρες υλικών για τους αιμοκαθαρούμενους στις Μονάδες Τεχνητού Νεφρού.

Οι ασθενείς αλλά και οι συγγενείς τους δηλώνουν πραγματική αδυναμία καταβολής έστω και της συμμετοχής τους, λόγω της τραπεζικής αργίας η οποία συνεχίζεται και της μη χρήσης πιστωτικών καρτών από μεγάλο μέρος των πολιτών.

Αντίθετα, άλλος κλάδος παρόχων έχει πληρωθεί το 50% των υποβολών Μαρτίου 2015 που σε αξίες είναι πολλαπλάσιος των δικών μας υποβολών.

Σας ζητούμε θερμά όπως δώσετε εντολή στον ΕΟΠΥΥ για την πληρωμή εντός του Ιουλίου προκαταβολών τουλάχιστον 2 μηνών, Μαρτίου και Απριλίου 2015, ώστε να μην διαταραχθεί η ομαλή λειτουργία του συστήματος και να μην τεθούν σε κίνδυνο ανθρώπινες ζωές.»

Επίσης στην επιστολή προς τον Αναπληρωτή Υπουργό Οικονομικών κ Μάρδα, αναφέρουν:
«Σας ζητούμε θερμά όπως βρεθεί λύση ώστε να δοθούν στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 40 περίπου εκατ. Ευρώ που απαιτούνται για την καταβολή προκαταβολών νοσηλίων τουλάχιστον 2 μηνών (Μαρτίου και Απριλίου 2015) των Γενικών και Νευροψυχιατρικών Κλινικών, ώστε να μην διαταραχθεί η ομαλή λειτουργία του συστήματος και να μην τεθούν σε κίνδυνο ανθρώπινες ζωές.»

(Πηγή: Asfalisinet.gr)

Read More

Ειδικές παροχές για μαθητές και αθλητές από την ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC

Η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC, κλινική του ομίλου INTERAMERICAN, στο πλαίσιο της εξυπηρέτησης ευρύτερου κοινού και σε συνδυασμό με την ανάπτυξη των δυνατοτήτων της για παροχή υπηρεσιών ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, διαμόρφωσε ειδικό τιμολόγιο για αθλητικό και προσχολικό έλεγχο.

Συγκεκριμένα, η κλινική παρέχει:
• ειδική τιμή 20 ευρώ για επίσκεψη και έκδοση βεβαίωσης σε ιατρό ειδικότητας (παθολόγο/παιδίατρο, καρδιολόγο, δερματολόγο, οφθαλμίατρο)
• έκπτωση 30% σε οποιαδήποτε απεικονιστική ή άλλη διαγνωστική εξέταση ( όπως triplex καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.α.), που μειώνει σημαντικά το κόστος, ιδιαίτερα των ακριβών εξετάσεων.

Εξάλλου, η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC συνεχίζει να υποστηρίζει σημαντικές κινήσεις του ομίλου INTERAMERICAN στην υλοποίηση του σχεδίου κοινωνικής υπευθυνότητας “Πράξεις Ζωής” και ειδικότερα στον άξονα της υγείας, συνεισφέροντας στο πρόγραμμα υποστήριξης ευπαθών κοινωνικών ομάδων. Έτσι, κατά το επτάμηνο Ιανουαρίου– Ιουλίου παρέσχε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας με χορηγό την INTERAMERICAN σε 25 άτομα που παρέπεμψαν οι οργανισμοί ΚΕΘΕΑ και “Γιατροί Χωρίς Σύνορα” σε συνεργασία με το Κέντρο Υποδοχής Αστέγων του Δήμου Αθηναίων.

Ακόμη, η κλινική προσέφερε τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις στις αθλήτριες της ομάδας μπάσκετ του ΑΘΗΝΑΪΚΟΥ, στο πλαίσιο της σταθερής χορηγικής συνδρομής που παρέχει η INTERAMERICAN στην ομάδα κατά τα τελευταία χρόνια.

Read More

Με το χέρι στην τσέπη οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ σε ιδιωτικές κλινικές

Από την Πέμπτη 3 Ιουλίου οι ιδιωτικές κλινικές αρχίζουν επ' αόριστο επίσχεση σε ασφαλισμένους τους ΕΟΠΥΥ και δεν θα δέχονται νέους ασθενείς με πίστωση στο ασφαλιστικό τους ταμείο .

Όπως ανακοίνωσαν οι εκπρόσωποι των ιδιωτικών κλινικών οι νοσηλευόμενοι ασθενείς θα συνεχίσουν να νοσηλεύονται κανονικά μέχρι την αποθεραπεία τους, ενώ οι κλινικές δεν θα δέχονται νέες εισαγωγές επί πιστώσει από τον ΕΟΠΥΥ, καθώς και την διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς.

Έτσι όσοι θα επιλέξουν ιδιωτικές κλινικές θα πρέπει να πληρώσουν οι ίδιοι τις δαπάνες και στην συνέχεια να τις διεκδικήσουν από τον ΕΟΠΥΥ.

Ωστόσο, θα γίνονται εξαιρέσεις σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση, καθώς -όπως αναφέρεται σε ανακοίνωση των κλινικών- οι αιμοκαθάρσεις θα εξακολουθούν να πραγματοποιούνται κανονικά, διότι αφορούν ξεχωριστές συμβάσεις, που υπάγονται σε διαφορετικό κωδικό πληρωμών, στον οποίο τα χρήματα επαρκούν έως τον προσεχή Οκτώβριο.

(Πηγή: Asfalisinet.gr)

Read More

Πότε μπορούν οι ιδιωτικές κλινικές να επιβάλλουν επιπλέον χρεώσεις σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Ο Συνήγορος του Πολίτη διερεύνησε υπόθεση ασφαλισμένου, ο οποίος διαμαρτυρήθηκε, επειδή επιβαρύνθηκε με το ποσό των 278 ευρώ για τη νοσηλεία μίας ημέρας σε συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτική κλινική.

Από τον ασθενή ζητήθηκε κατά την εισαγωγή του να υπογράψει υπεύθυνη δήλωση με την οποία θα αναλάμβανε ο ίδιος την κάλυψη κάποιων δαπανών.

Έπειτα από παρέμβαση του Συνηγόρου η Νομική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ αποφάνθηκε ότι οι ιδιωτικές κλινικές μπορούν να επιβάλλουν στους ασφαλισμένους να υπογράψουν υπεύθυνη δήλωση ότι θα καλύψουν εξ ιδίων χρημάτων αποκλειστικά και μόνο παροχές που δεν αποζημιώνονται σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ και τη νομοθεσία περί ΚΕΝ (πχ αναβάθμιση θέσης, μη κοστολογημένες πράξεις κλπ). Επίσης, έπειτα από έλεγχο που διενήργησε η αρμόδια υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ επιστράφηκε στον ασφαλισμένο το ποσό που επιβαρύνθηκε και το οποίο δεν αφορούσε τη διαφορά θέσης.

(Πηγή: Asfalisinet.gr)

Read More