Ο Asfalistroulis σε καλωσορίζει!

Μέσα από το ιστολόγιο αναλαμβάνει να σε ενημερώσει για όλα τα νέα της ασφαλιστικής αγοράς, όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα, καθώς και χρήσιμες συμβουλές και πληροφορίες για κάθε ασφαλιστικό θέμα.

Eurolife FFH: Ασφαλιστικά προγράμματα και λύσεις για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις

Αξία έχει να βλέπεις την επιχείρησή σου να μεγαλώνει με ασφάλεια - Ασφαλιστικά προγράμματα και λύσεις για μικρές και μεσαίες επιχειρήσεις από την Eurolife FFH

ΜΙΝΕΤΤΑ Ασφαλιστική: Νέες δωρεάν καλύψεις ασφαλιστηρίων συμβολαίων Κλάδου Αυτοκινήτου

Η Μινέττα Ασφαλιστική ανακοινώνει την ενσωμάτωση δύο νέων δωρεάν καλύψεων που προστίθενται άμεσα σε όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια αυτοκινήτου

5 Ανακαινίσεις για την Ενεργειακή Αναβάθμιση της κατοικίας σας και τα κόστη τους

5 ιδέες ανακαίνισης για την ενεργειακή αναβάθμιση της κατοικίας σας

“Νοιάζομαι για το παιδί μου”: Πρόγραμμα για την ψυχική υγεία του παιδιού και της οικογένειας από NN Hellas και Ινστιτούτο Prolepsis

Το πρόγραμμα “Νοιάζομαι για το παιδί μου” από το Ινστιτούτο Prolepsis και την NN Hellas, αποσκοπεί στην προαγωγή της ψυχικής υγείας παιδιού και οικογένειας

Συνεταιριστική Ασφαλιστική: Στηρίζει το ερευνητικό έργο του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης

Η Συνεταιριστική Ασφαλιστική στηρίζει την ερευνητική ομάδα του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης (Democritus Racing Team-DRT) και την εξέλιξη του μονοθεσίου της

Ευρωπαϊκή Πίστη: Νέα προγράμματα “Future Plan” και “Smart Invest” συνδεδεμένα με επενδύσεις

Μια νέα γενιά προγραμμάτων Ασφάλισης Ζωής, συνδεδεμένα με επενδύσεις (Unit Linked), τα οποία ανταποκρίνονται αποτελεσματικά τόσο στις σύγχρονες ανάγκες των καταναλωτών, όσο και στις σύνθετες χρηματοοικονομικές προκλήσεις, σχεδίασε και διαθέτει η Ευρωπαϊκή Πίστη

Interamerican: Επεκτείνεται στο χώρο της πρωτοβάθμιας Υγείας με νέο Medifirst στο Περιστέρι

Ένα νέο κέντρο πρωτοβάθμιας φροντίδας έρχεται να προστεθεί στο δίκτυο Υγείας Interamerican, 20 χρόνια μετά τα εγκαίνια του 1ου Μedifirst στον Άλιμο

Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΕΟΠΥΥ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΕΟΠΥΥ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

15 Νοε 2014

Με κάρτα υγείας από το 2015 οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ

Η κατάργηση των βιβλιαρίων υγείας από τα ασφαλιστικά ταμεία θα συνοδευτεί από την δημιουργία ηλεκτρονικής κάρτας υγείας από τις αρχές το 2015 η οποία πέρα από τα στοιχεία που αφορούν την ασφαλιστική ικανότητα του ασφαλισμένου θα περιέχει και ιατρικό ιστορικό του ασφαλισμένου. Σύμφωνα με τον σχεδιασμό η κάρτα περιλαμβάνει τα στοιχεία παροχών για κάθε ασφαλισμένο από το 2013 και μετά ενώ ενημερώνεται σε πραγματικό χρόνο και για τις συνταγογραφήσεις των γιατρών σε ασφαλισμένους παροχών υγείας του ΕΟΠΥΥ. 

Για κάθε ασφαλισμένο θα δημιουργηθεί ένας αριθμός στο οποίο θα έχουν πρόσβαση και οι ασφαλισμένοι από τις αρχές του 2013.

Από την 1η Ιανουαρίου 2015, που θα έχουν πρόσβαση στο σύστημα και οι ασφαλισμένοι, θα λάβουν από τον ΕΟΠΥΥ ειδικό κωδικό. Ενώ πλέον οι παροχές για σε φάρμακα , εξετάσεις και νοσηλεία θα γίνεται με την χρήση και μόνο της κάρτας του κάθε ασφαλισμένου.


(Πηγή: Asfalisinet.gr)

2 Οκτ 2014

Αναζητούν και κλείνουν online ραντεβού με γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα οι Έλληνες

Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα ευρήματα έρευνας της διαδικτυακής ιστοσελίδας για online ραντεβού με γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα όσον αφορά την συμπεριφορά και τις προτιμήσεις των χιλιάδων ασθενών που έκαναν χρήση της υπηρεσίας.

Ειδικότερα συνοπτικά, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα παρακάτω στοιχεία-ευρήματα που δημοσιοποίησε με αφορμή τα δύο χρόνια λειτουργίας του, το doctoranytime.gr. Το doctoranytime συγκέντρωσε τα συγκεκριμένα στοιχεία σε στατιστικό δείγμα 2500 γιατρών, 50 διαγνωστικών κέντρων και 17.000 ραντεβού σε ιδιωτικά ιατρεία της χώρας, από τα οποία προκύπτει.
• Στην κορυφή των ιατρικών ειδικοτήτων με τα μεγαλύτερο αριθμό ραντεβού βρίσκονται οι ειδικότητες του γυναικολόγου και του δερματολόγου.
• Η ιδιωτική ασφάλιση έρχεται πρώτη σε σχέση με τον ΕΟΠΠΥ (ποσοστά 52,12% και 47,87% αντίστοιχα).
• Οι Έλληνες φαίνεται να είναι εξοικειωμένοι με την τεχνολογία και το Διαδίκτυο, με δεδομένο ότι τα ραντεβού μέσω αυτού σε γιατρούς/διαγνωστικά κέντρα, υπερίσχυσαν σημαντικά έναντι των τηλεφωνικών ραντεβού (ποσοστό 79% και 21% αντιστοίχως).
• Οι αιματολογικές εξετάσεις και οι αξονικές τομογραφίες είναι πρώτες στην λίστα των δημοφιλών εξετάσεων που πραγματοποιούν οι Έλληνες, σε 50 διαγνωστικά κέντρα σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη.
• Ο μέσος όρος αξιολόγησης των γιατρών από τους ασθενείς που χρησιμοποιούν το doctoranytime είναι 4.5/5, ενώ οι ιατρικές ειδικότητες που έχουν λάβει τις περισσότερες αξιολογήσεις από ασθενείς είναι κατά σειρά οι γυναικολόγοι- μαιευτήρες, οι δερματολόγοι και οι παθολόγοι.
• Ενδεικτικός είναι ο μέσος όρος κόστους επίσκεψης σε παθολόγο και ΩΡΛ μέσω του doctoranytime: το κόστος επίσκεψης κυμαίνεται σε 23 ευρώ και 37 ευρώ αντίστοιχα, με το αντίστοιχο κόστος στην Αγγλία να σκαρφαλώνει στα 65 και 120 ευρώ αντίστοιχα.
• Τέλος, παρέχονται πολύ χρήσιμα στοιχεία σ’ ότι αφορά στην συμπεριφορά των ασθενών (ώρες, μέρες, μήνας που κλείνονται τα περισσότερα ραντεβού) αλλά και αντίστοιχα στοιχεία για την συμπεριφορά των ανδρών σε σχέση με τις γυναίκες, με τις τελευταίες να κλείνουν περισσότερα ραντεβού σε γιατρούς και να δίνουν τις περισσότερες αξιολογήσεις για τους γιατρούς που επισκέπτονται.
(Πηγή: Asfalisinet.gr)

22 Σεπ 2014

Φάρμακα κατ’ οίκον από τον ΕΟΠΥΥ

Πρόγραμμα κατ' οίκον παράδοσης φαρμάκων σε ασθενείς, με δυσκολία στην πρόσβαση, ξεκινάει ο ΕΟΠΥΥ.

Ανάσα σε χιλιάδες ασθενείς με κινητικά προβλήματα αλλά και σοβαρές παθήσεις, ιδιαίτερα όσους κατοικούν σε απομακρυσμένες περιοχές, αναμένεται να δώσει το πρόγραμμα παράδοσης φαρμάκων κατ’ οίκον, που ετοιμάζει το Υπουργέιο Υγείας με τον ΕΟΠΥΥ. 

Το πρόγραμμα θα αφορά στα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), που θα παραδίδονται με υπηρεσία courier στην πόρτα των ασθενών, κυρίως καρκινοπαθών ή ατόμων με σπάνιες παθήσεις, ασθενείς με κινητικές δυσκολίες ή οικονομική αδυναμία ή κατοίκους δυσπρόσιτων περιοχών. 


Όπως ανέφερε και σε ραδιοφωνική του συνέντευξη το Μάκης Βορίδης, σε συνεννόηση με τους ασθενείς που έχουν ανάγκη, τα φάρμακα τους θα παραδίδονται στο σπίτι τους, ιδιαίτερα όταν τα νοσοκομεία δεν έχουν διαθέσιμα αποθέματα, παραπέμποντας ασθενείς είτε σε άλλα νοσοκομεία είτε στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. 


Οι εταιρείες ταχυμεταφορών θα αναλαμβάνουν τη μεταφορά στο σπίτι του ασθενούς του φαρμάκου, από το κοντινότερο φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ, όπου και θα εκτελείται η ηλεκτρονική συνταγή. 


Το πρόγραμμα αναμένεται να ξεκινήσει στο τέλος του χρόνου, σε πιλοτική φάση και σε σημεία που παρατηρείται έντονα το πρόβλημα, ενώ θα πρέπει να επισημάνουμε ότι τα περισσότερα ΦΥΚ (διαβάστε για τους περιορισμούς 
εδώ) διατίθενται και μέσω ιδιωτικών φαρμακείων. 

Σύμφωνα με πληροφορίες, το κόστος της μεταφοράς των φαρμάκων θα αναλάβουν η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ) και ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ), ενώ ο ΕΟΠΥΥ πρόκειται να υπογράψει συμφωνία με εταιρείας ταχυμεταφορών.


(Πηγή: Virus.com.gr)

16 Σεπ 2014

ΕΟΠΥΥ: Ανακαλεί τις αποφάσεις του για το τεστ ΠΑΠ

Μια φορά τον χρόνο θα αποζημιώνει τελικά ο ΕΟΠΥΥ όλες τις γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας για την εξέταση τεστ Παπ, ύστερα από τις αντιδράσεις για το «μαχαίρι» στις διαγνωστικές εξετάσεις.
Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει σε ανακοίνωση του ότι η ελληνική επιστημονική κοινότητα δικαίωσε το περιεχόμενο της Υπουργικής Απόφασης για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες, καθώς και ότι ο καθηγητής Κυτταρολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Πέτρος Καρακίτσος, επιβεβαίωσε ότι οι Οδηγίες τεκμηριώνονται επιστημονικά σε παγκόσμιο επίπεδο, αλλά σεβόμενος τις απόψεις των Ελλήνων γιατρών που προτείνουν τη συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση κάθε χρόνο, θα την καλύπτει στους ασφαλισμένους.
Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, η χώρα μας είναι η πρώτη χώρα στην Ευρώπη που ορίζει ως έναρξη το 21ο έτος ηλικίας για το τεστ ΠΑΠ όταν οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες ορίζουν το 25ο έτος, ενώ τόνισε ότι αν μιλάμε για πρόληψη χωρίς συμπτωματολογία η επανάληψη ανά τρία χρόνια τεκμηριώνεται πλήρως επιστημονικά σε παγκόσμιο επίπεδο, με την προϋπόθεση ότι εκτελείται ανά τρία χρόνια. Παράλληλα υπογράμμισε ότι στην Ελλάδα η μικρότερη ηλικία εμφάνισης καρκίνου της μήτρας είναι το 29ο έτος.
(Πηγή: Nextdeal.gr)
Doctor Anytime

12 Σεπ 2014

Τα όρια των εξετάσεων ανά παραπεμπτικό – Πίνακας



Τον αριθμό των εξετάσεων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός κάθε ειδικότητας, ανάλογα με το είδος τους, περιλαμβάνει αναλυτικός πίνακας. 

Βάσει του πίνακα, υπάρχουν κατηγορίες εξετάσεων που δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν από συγκεκριμένες ειδικότητες. Για παράδειγμα ένας αλλεργιολόγος δεν μπορεί να γράψει μικροβιολογικές εξετάσεις ή ένας νευρολόγος ορμονολογικές. Ενδεικτική είναι η περίπτωση των παιδοψυχίατρων, που δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν καμία εξέταση, αν και οι ψυχίατροι έχουν το περιθώριο κάποιων εξετάσεων.orio-exetaseon


(Πηγή: Virus.com.gr)

Τι αλλάζει με τον νέο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ

Δέκα σημαντικές αλλαγές στην περίθαλψη εκατομμυρίων ασφαλισμένων, φέρνει ο νέος κανονισμός παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, ο κανονισμός που έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, περιλαμβάνει τα εξής νέα στοιχεία:
  • Συμβάσεις με όλους τους παρόχους Υγείας που είναι προμηθευτές ιατροτεχνολογικών υλικών.
  • Οδοντιατρική – στοματολογική περίθαλψη. Θα παρέχονται και θα αποζημιώνονται υπηρεσίες που θα περιλαμβάνουν προληπτικές ή θεραπευτικές δράσεις και προσθετικές αποκαταστάσεις.
  • Προτείνεται αύξηση στην αποζημίωση των «τεχνητών» μελών κάτω άκρων.
  • Προτείνεται, επίσης, αύξηση της αποζημίωσης για κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας.
  • Προτείνεται αύξηση στην αποζημίωση των τεχνητών οφθαλμών ειδικής κατασκευής, ακουστικών βαρηκοΐας και του αναπηρικού αμαξιδίου ελαφρού τύπου.
  • Απόδοση δαπάνης για συντήρηση εξαρτημάτων (service) για την ασφαλή λειτουργία των αναπνευστήρων όγκου – πίεσης.
  • Προτείνεται ξεχωριστή τιμή για αγορά γυαλιών (κρύσταλλα και σκελετός).
  • Εντάσσεται στα αποζημιωμένα είδη δύο συσκευές για έγχυση γ΄ σφαιρίνης και χρόνου προθρομβίνης καθώς και βαλβίδα ομιλίας.
  • Αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ η ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη των ανασφάλιστων, στις δημόσιες δομές.
  • Οι ασφαλισμένοι δεν θα πληρώνουν συμμετοχή στα φάρμακα υψηλού κόστους , που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές.
(Πηγή: Iatronet.gr)

11 Σεπ 2014

Οδοντιατρική κάλυψη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Χαμηλές ασφαλιστικές τιμές και υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων στις οδοντιατρικές πράξεις, προβλέπει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Έως τον Νοέμβριο του 2013, οι ασφαλισμένοι είχαν κάλυψη μόνον στα πολυϊατρεία του Οργανισμού και μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται καμία οδοντιατρική παροχή.
Με το προσχέδιο, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, παρέχεται οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη από οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα δημόσια νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και του δικτύου των οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.
Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Παιδιά έως 16 ετών

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:
  • Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
  • Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
  • Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:
  • Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
  • Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
  • Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Έφηβοι - ενήλικοι

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:
  • Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ),
  • Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).
Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:
  • Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
  • Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Κινητή προσθετική

  • Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ). 
  • Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
  • Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).

Συμμετοχή

Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:
  • Παιδιά ως 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
  • Έφηβοι και ενήλικοι:Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
  • Νωδά άτομα: Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.

(Πηγή: Iatronet.gr)

9 Σεπ 2014

Διευκρινίσεις ΕΟΠΥΥ για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις

Διευκρινίσεις αναφορικά με τα όσα αναφέρονται για τις προληπτικές εξετάσεις, έδωσε τη Δευτέρα η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Όπως αναφέρει, οι γιατροί θα πρέπει πλέον να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και την αναγκαιότητα της εξέτασης που συνταγογραφούν.

Ειδικότερα, στο άρθρο 3 της Υπουργικής Απόφασης Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β’/ 2243/ 18-08-14) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων.
Μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Μία ειδικότητα, όπως καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει από την κατηγορία ιατρικής πράξης «ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ» μέχρι δύο εξετάσεις ανά παραπεμπτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιδιώτη πάροχο και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Αν συνταγογραφηθούν περαιτέρω εξετάσεις στον ίδιο ΑΜΚΑ την ίδια ημερομηνία έκδοσης, αλλά και μέχρι τέσσερις ημέρες μετά, τότε οι εξετάσεις αυτές διενεργούνται δωρεάν μόνο στις δημόσιες δομές.

Επιπρόσθετα καθορίζονται και ιατρικές πράξεις μη συμβατές με την ειδικότητα του ιατρού και σε αυτές τις περιπτώσεις το αριθμητικό όριο είναι μηδενικό.
Παρόλα αυτά, διευκρινίζεται ότι και σε αυτή την περίπτωση μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις από τον γιατρό και να διενεργηθούν δωρεάν από τις δημόσιες δομές.

Οδηγίες

Πλέον αυτών, στο πλαίσιο της σύννομης και αναγκαίας παραπομπής ασθενών για διαγνωστικές πράξεις και μέχρι την ολοκλήρωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων θεσπίστηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες του Παραρτήματος Β της υπουργικής απόφασης.
Οι συγκεκριμένες οδηγίες υπαγορεύονται από την διεθνή και ελληνική βιβλιογραφία, διαμορφώνουν το πλαίσιο που πρέπει να καθοδηγείται επιστημονικά ο ιατρός και δεν είναι υποχρεωτικές.

Όσοι γιατροί ακολουθούν τις οδηγίες αυτές δεν υπόκεινται σε κανένα έλεγχο.
Οι γιατροί που επιθυμούν να υπερβαίνουν τα όρια των οδηγιών είναι ελεύθεροι να συνταγογραφήσουν με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και της αναγκαιότητας της εξέτασης.
Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι ακολουθεί όλους τους νόμους και τις υπουργικές αποφάσεις, καθώς και τον ενιαίο κανονισμό παροχών (ΕΚΠΥ) που αφορούν την πρόληψη όπως έκανε όλα τα προηγούμενα χρόνια.

Άλλωστε είναι υψηλής προτεραιότητας για τον Οργανισμό η πρόληψη ασθενειών για τους ασφαλισμένους του.

Ειδικά οι οδηγίες για τις εξετάσεις PSA με δακτυλική εξέταση και μαστογραφία για την πρόληψη καρκίνου του μαστού είναι σύμφωνες με τον ενιαίο κανονισμό παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), άρθρο 6 «Πρόληψη και προαγωγή της υγείας» και σε συμφωνία με κατευθυντήριες οδηγίες που δίνονται από την Αμερικάνικη Ογκολογική Εταιρία και λοιπές διεθνείς επιστημονικές εταιρίες.
Ειδικά για τις γυναίκες άνω των 35 ετών εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου συνεχίζει να ισχύει ο προληπτικός έλεγχος μαστογραφίας του ΕΚΠΥ με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ ο παραπέμπον ιατρός να μπορεί να αιτιολογήσει ότι η ασφαλισμένη ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Κανονισμός

Σε ό,τι αφορά τη «Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ)» όπου ο ΕΚΠΥ αναφέρει ότι «για την πρώιμη διάγνωση του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής».
Δεν ορίζει το ανώτερο ή κατώτερο όριο της σεξουαλικά ενεργού ζωής, αλλά αυτό δεν εμποδίζει το γιατρό να γράψει σε οποιαδήποτε ηλικία με την προϋπόθεση ότι σε περίπτωση ελέγχου θα τεκμηριώσει τη διάγνωση με την αιτούμενη εξέταση.

Σχετικά με την εξέταση «απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας» ακολουθούνται τόσο οι οδηγίες της αμερικάνικης ακτινολογικής εταιρίας όσο και της Ελληνικής ακτινολογικής εταιρείας».

Ο ΕΟΠΥΥ με επείγουσα επιστολή του στις 4 Σεπτεμβρίου στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο ζήτησε προτάσεις και παρατηρήσεις για την βελτίωση του πλαισίου των κατευθυντήριων γραμμών.
(Πηγή: Iatronet.gr)

5 Σεπ 2014

«Έρημο τοπίο» στις Μονάδες Υγείας του ΠΕΔΥ

Λιγότεροι γιατροί και λιγότεροι ασθενείς διασχίζουν τους διαδρόμους αρκετών μονάδων του ΠΕΔΥ τους τελευταίους μήνες, υποστηρίζουν οι Ιατροί των Μονάδων, οι οποίοι ατενίζουν με ανασφάλεια το εργασιακό τους μέλλον.

Μόλις το ¼ των γιατρών που στελέχωναν τις Μονάδες Υγείας, της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, πριν τη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ (γνωστές τότε και ως Πολυιατρεία του ΙΚΑ) στελεχώνουν τις δομές αυτές τώρα. Το πρώτο «κύμα φυγής» γιατρών ολοκληρώθηκε στα τέλη του 2013, με συνταξιοδοτήσεις, που έριξε τον αριθμό των γιατρών στις 5.500 από περίπου 8 χιλιάδες, πριν από 5 χρόνια, όπως ανέφερε στο Virus o πρόεδρος του ΣΕΥΠ – ΕΟΠΥΥ Αττικής, Π. Ψυχάρης. Το δεύτερο «κύμα» σημειώθηκε με τη μεταρρύθμιση του ΠΕΔΥ, όπου περίπου 3 χιλιάδες γιατροί επέλεξαν το ιδιωτικό τους ιατρείο, από την παραμονή τους στις δημόσιες δομές. 


Σύμφωνα με τον κ. Ψυχάρη, έρημες μοιάζουν πλέον Μονάδες, για τις οποίες καταβάλλονται και σημαντικά ποσά για ενοίκια. Χαρακτηριστική περίπτωση η Μονάδα Υγείας της Ν. Ελβετίας, η οποία στεγάζεται σε ένα κτήριο 4 ορόφων, που κοστίζει 10 χιλιάδες ευρώ το μήνα και στο οποίο έχουν παραμείνει 5 κλινικοί γιατροί και 2 μικροβιολόγοι, χωρίς να υπάρχει ούτε ένας παθολόγος ή καρδιολόγος. 


«Ο βίαιος τρόπος αλλαγής του εργασιακού μας καθεστώτος και η αβεβαιότητα για το εργασιακό μέλλον μας έχει δημιουργήσει έντονη ανασφάλεια σε όλους τους γιατρούς, που παραμένουν στις Μονάδες του ΠΕΔΥ», σημειώνει ο κ. Ψυχάρης και ζητάει από το Υπουργείο Υγείας να δώσει μια πολιτική λύση, ένα μεταβατικό στάδιο που επιτρέψει στους γιατρούς να λάβουν αποφάσεις και να ρυθμίσουν ζητήματα, ενώ θα προστατευθούν και τα ασφαλιστικά τους δικαιώματα. 


Άλλωστε, εκατοντάδες είναι οι γιατροί (ο αριθμός τους πλησιάζει τους 1000), οι οποίοι παρέμειναν στο ΠΕΔΥ και, με δικαστικές αποφάσεις, έχουν διατηρήσει το ιδιωτικό τους ιατρείο, εν αναμονή των τελικών αποφάσεων της δικαιοσύνης. 


Βέβαια, η περίπτωση της Μονάδας Υγείας της Ν. Ελβετίας δεν είναι η μοναδική, αφού άλλες πληροφορίες αναφέρουν πως, το ΠΕΔΥ Νέου Κόσμου από τους 52 γιατρούς παραμένουν 30 και από τα 100 άτομα προσωπικό συνολικά, πλέον δεν αριθμεί πάνω από 50. 


Ίδια είναι η εικόνα και στη Μονάδα Περιστερίου από τους 138 γιατρούς έχουν μείνει μόλις 74.


(Πηγή: Virus.com.gr)

1 Σεπ 2014

Επιστροφή στο σχολείο μαζί με το Ιατρικό Αθηνών

Προσφορά  πακέτου εξετάσεων προληπτικού ελέγχου- Check up  “Back to school” – σε προνομιακή τιμή

Με αφορμή την επικείμενη έναρξη της σχολικής χρονιάς, το  Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών προσφέρει ένα ολοκληρωμένο πακέτο εξετάσεων προληπτικού ελέγχου για παιδιά - Check up “Back to school”-  σε ιδιαίτερα προνομιακή τιμή.

Το πακέτο εξετάσεων περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις στις αντίστοιχες τιμές:

-  Οφθαλμολογική εξέταση, Καρδιολογική εξέταση, Ηλεκτροκαρδιογράφημα  & Triplex Καρδιάς με προσκόμιση παραπεμπτικού  ΕΟΠΥΥ στην προνομιακή τιμή των 60 ευρώ

- Οφθαλμολογική εξέταση, Καρδιολογική εξέταση, Ηλεκτροκαρδιογράφημα  &  Triplex Καρδιάς χωρίς παραπεμπτικό ΕΟΠΥΥ στην προνομιακή τιμή των 95 ευρώ

Για ραντεβού, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επικοινωνούν στα παρακάτω τηλέφωνα (Δευτέρα- Παρασκευή, από τις 08.00 έως τις 15.00):

Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών : τηλ. 210 6862397 & 339, 210-6157264

Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών:  

«Είμαστε κοντά σας, σε κάθε του βήμα» 

Το Παιδιατρικό Κέντρο του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, η πρώτη ιδιωτική παιδιατρική κλινική στην Ελλάδα από το 1982, παρέχει ολοκληρωμένες υπηρεσίες υγείας υψηλής ποιότητας για τα παιδιά. Διαθέτει επιστημονικό προσωπικό όλων των παιδιατρικών ειδικοτήτων και υποειδικοτήτων, εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό στη φροντίδα των παιδιών, υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις και ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό τεχνολογίας αιχμής.
Μοναδικό μέλημα των εργαζομένων του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών είναι η σωστή διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία στα παιδιά.

7 Αυγ 2014

Τι θα περιλαμβάνει η απόφαση για το πλαφόν στις Διαγνωστικές Εξετάσεις

Στη νέα υπουργική απόφαση για το πλαφόν στις Διαγνωστικές Εξετάσεις για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ θα περιλαμβάνονται οι θέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, όπως αυτές έχουν συζητηθεί από καιρό στο υπουργείο Υγείας.

Αυτό αναφέρει ανακοίνωση του ΠΙΣ μετά από συνάντηση με τον Υπουργό Υγείας, κ. Μάκη Βορίδη που πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη 6 Αυγούστου, με την συμμετοχή του Προέδρου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, κ. Μιχάλη Βλασταράκου, συνοδευομένου από τους Προέδρους της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ), κ. Θ. Χατζηπαναγιώτου, και της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), κ. Φ. Πατσουράκο.


Αντικείμενο της συνάντησης ήταν το σχέδιο της υπουργικής απόφασης του Υπουργού Υγείας για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις ανά πάροχο και γεωγραφική ενότητα, σύμφωνα με τα πάγια αιτήματα του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και τις θέσεις της Πανελλήνιας Επιτροπής Διαπραγμάτευσης του Συλλόγου.
Στην νέα υπουργική απόφαση θα περιλαμβάνονται οι θέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, όπως αυτές έχουν συζητηθεί από καιρό στο υπουργείο Υγείας.

Η υπουργική απόφαση θα προβλέπει συγκεκριμένες διατάξεις για:
- Κατανομή ορίου δαπάνης ανά περιφερειακή ενότητα και ανά πάροχο ατομικά, για το έτος 2014,
με δυνατότητα επανεξέτασης του μέτρου για το β’ εξάμηνο ανάλογα με την πρόοδο του ελέγχου
της δαπάνης.
- Θεσμοθέτηση σειράς συνταγογραφικών μέτρων και οδηγιών.
- Δυνατότητα δυνητικού clawback στους παρόχους για την τελευταία εβδομάδα κάθε μήνα.
H σχετική ανακοίνωση του ΠΙΣ αναφέρει μεταξύ άλλων :
Ο συμψηφισμός του clawback με τις οφειλόμενες αμοιβές στους παρόχους, θα διενεργηθεί στο τέλος του 2ου εξαμήνου του 2014. Η εξόφληση των μηνών που οφείλονται (Απριλίου, Μαΐου, Ιουνίου), θα συνεχιστούν κανονικά.Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος θεωρεί ότι οι νέες διατάξεις θα οδηγήσουν σε εξορθολογισμό του μηχανισμού παραγωγής, εκτέλεσης και αποπληρωμής των διαγνωστικών εξετάσεων και θα συμβάλουν τα μέγιστα στην βιωσιμότητα των μικρομεσαίων εργαστηρίων, ενώ ετέθη επίσης το θέμα του διαχωρισμού του ΚΑΕ, των εξετάσεων οι οποίες διενεργούνται στα εξωτερικά τακτικά ιατρεία των ιδιωτικών κλινικών, από εκείνες οι οποίες διενεργούνται στα υπόλοιπα διαγνωστικά εργαστήρια.
Με τις διατάξεις αυτές ο κάθε πάροχος θα έχει τη δυνατότητα επίσης, αφού έχει συμπληρώσει την τρίτη εβδομάδα του μήνα το ατομικό πλαφόν, να παραπέμπει τους ασθενείς το υπόλοιπο διάστημα του μήνα, είτε σε άλλο πάροχο ή σε δημόσια δομή, είτε σε εκτέλεση από τον ίδιο στις αρχές του επομένου μήνα.
Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος επιμένει να ζητεί την αύξηση του περιορισμένου προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ ύψους 328 εκατ. ευρώ για τις διαγνωστικές εξετάσεις κατά το 2014, ώστε και η κάλυψη των ασθενών να είναι ολοκληρωμένη και να καταργηθούν τα καταστροφικά rebate – clawback για τους παρόχους.
Όσον αφορά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των τελευταίων μηνών του 2011, ανακοινώθηκε από τον υπουργό Υγείας η ύπαρξη διαθέσιμων κονδυλίων και εδόθη υπόσχεση προώθησης της εξόφλησης τους. Επιτροπή από τον Π.Ι.Σ. θα παρακολουθεί την εξέλιξη των εν λόγω πληρωμών.
Η συνεργασία του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου με το Υπουργείο Υγείας θα είναι συνεχής, με σκοπό να αρθούν οι οποιεσδήποτε δυσλειτουργίες και σφάλματα από την εφαρμογή της ανωτέρω υπουργικής απόφασης.
(Πηγή: Asfalisinet.gr)

4 Αυγ 2014

Πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις και στα παραπεμπτικά από τον ΕΟΠΥΥ

Με νέο μηνιαίο πλαφόν σε διαγνωστικές εξετάσεις και στα παραπεμπτικά για αυτές βάζει ο ΕΟΠΥΥ αφού διαπιστώνει αδικαιολόγητες υπερβάσεις που τον θέτουν εκτός προϋπολογισμού.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάζει η «Καθημερινή», το 2013 διενεργήθηκαν 496.509 μαγνητικές τομογραφίες σε ασφαλισμένους, έναντι 353.902 το 2012, δηλαδή παρατηρήθηκε αύξηση 40,3% μέσα σ’ ένα χρόνο! Αντίστοιχα, η αύξηση στον αριθμό των αξονικών τομογραφιών ήταν της τάξης του 28%: έγιναν 765.496, έναντι των 623.508 το 2012.

Χαρακτηριστικό είναι πως η δαπάνη για διαγνωστικές εξετάσεις το πρώτο εξάμηνο της τρέχουσας χρονιάς είναι 164 εκατομμύρια ευρώ σύμφωνα με τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, ενώ οι πάροχοι έχουν απαιτήσεις 336 εκατομμύρια για εξετάσεις που εκτέλεσαν. Δηλαδή πάνω και από τον ετήσιο προϋπολογισμό του Οργανισμού για τις διαγνωστικές.


Σύμφωνα με το δημοσίευμα θα υπάρξει υπουργική απόφαση για πλαφόν σε κάθε πάροχο με κατανομή, ανά περιφέρεια και με βάση τον πληθυσμό της, του «κλειστού» προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις. Εν συνεχεία θα καταμερίζεται ο προϋπολογισμός της περιφέρειας σε κάθε διαγνωστικό κέντρο-εργαστήριο, σε αναλογία με το πόσες εξετάσεις είχε πραγματοποιήσει το 2013. Εάν ο πάροχος συμπληρώνει το πλαφόν πριν από το τέλος του μήνα θα έχει το δικαίωμα να ζητεί το σύνολο του κόστους των εξετάσεων από τον ασφαλισμένο ή να τον παραπέμπει σε άλλο διαγνωστικό κέντρο.


(Πηγή: Asfalisinet.gr)

29 Ιουλ 2014

ΣτΕ: Μπλοκάρει το πλαφόν στη συνταγογράφηση

Μπλοκάρει προσωρινά το Συμβούλιο της Επικρατείας το πλαφόν στη συνταγογράφηση των δραστικών ουσιών ανά γιατρό, ειδικότητα και γεωγραφική περιφέρεια.

Ο πρόεδρος του ΣτΕ Σωτ. Ρίζος με προσωρινή διαταγή που εξέδωσε έκανε δεκτό το σχετικό αίτημα των γιατρών. Ήδη πάντως το υπουργείο Υγείας έχει ζητήσει την ανάκληση της προσωρινής διαταγής που παγώνει την εφαρμογή της απόφασης του υπουργού Υγείας Μάκη Βορίδη και του ΕΟΠΥΥ.

Στο Ανώτατο Ακυρωτικό Δικαστήριο είχε προσφύγει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, ενώ σήμερα κατατέθηκε αντίστοιχη προσφυγή και από τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών. Μέσα στο καλοκαίρι όμως θα αποφασίσει το Συμβούλιο της Επικρατείας και για την αίτηση αναστολής που έχει καταθέσει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος για το θέμα αυτό. Με τις δύο επίμαχες αποφάσεις τίθενται συγκεκριμένα όρια δαπάνης των φαρμάκων που μπορεί να γράφει ένας γιατρός ανά ασφαλισμένο κάθε μήνα και τα οποία εξαρτώνται από την ειδικότητά του και την περιφερειακή ενότητα της χώρας στην οποία δραστηριοποιείται.

Οι ιατρικοί φορείς υποστηρίζουν ότι, πλέον της αντισυνταγματικότητας, οι δύο επίμαχες προσβαλλόμενες αποφάσεις επιφέρουν σημαντικούς φραγμούς κατά την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος σε όλη την πρωτοβάθμια περίθαλψη, ενώ είναι αντίθετες στα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα. Υπενθυμίζεται ότι και στο παρελθόν είχε δοθεί από το ΣτΕ ανάλογη αναστολή υπουργικής απόφασης για το πλαφόν στη συνταγογράφηση.


(Πηγή: Fpress.gr)

28 Ιουλ 2014

Οι 123 εξετάσεις που δεν πληρώνει (πλέον) ο ΕΟΠΥΥ

Στην απενεργοποίηση από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης συγκεκριμένων κωδικών εξετάσεων που αφορούν τουλάχιστον οκτώ ειδικότητες, προχώρησε ο ΕΟΠΥΥ, με στόχο τον εξορθολογισμό του συστήματος αποζημίωσης των διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων.

Έπειτα από μελέτη του σχετικού καταλόγου κωδικοποίησης, ο οργανισμός αφαίρεσε από το σύστημα κωδικούς εξετάσεων, για τις οποίες έχει παρατηρηθεί ότι υπήρχαν συχνά διπλές καταχωρήσεις της ίδιας εξέτασης, κάποιες περιλαμβάνονται σε άλλες εξετάσεις, άλλες είναι παρωχημένες και δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πράξη, ενώ αρκετές περιλαμβάνονται στην ιατρική επίσκεψη και δεν τιμολογούνται μεμονωμένα.

Πατήστε 
εδώ για την αναλυτική αναφορά των 123 εξετάσεων που δεν θα αποζημιώνει πλέον ο ΕΟΠΥΥ.


(Πηγή: Asfalisinet.gr)

24 Ιουλ 2014

Καταγγέλλουν τις συμβάσεις με ΕΟΠΥΥ τα διαγνωστικά κέντρα

Σύμφωνα με την απόφαση της έκτακτη Γενική Συνέλευση του κλάδου των Διαγνωστικών Ιατρικών Κέντρων, στις 21/7/2014, τα κύρια σημεία της εισήγησης που έγινε παμψηφεί αποδεκτά ήταν:

Ο έλεγχος της συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων είναι αποκλειστική ευθύνη της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ.


Επί της ανωτέρω αρχής, όποια εξέταση συνταγογραφείται και λαμβάνει την έγκριση του ΕΟΠΥΥ εκτελείται και ως εκ τούτου αποζημιώνεται στο σύνολο της.


Μη αποδεχόμενος ο ΕΟΠΥΥ την ανάληψη των ευθυνών του για τον έλεγχο της συνταγογράφησης και της χρηστής εκτέλεσης του προϋπολογισμού δεν απομένει τίποτα άλλο από την καταγγελία της σύμβασης εκ μέρους μας.
Όπως δε σημειώνει σε ανακοίνωσή το ο Πανελλήνιος Συνδέσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων, «το σύνολο των μελών μας που τοποθετήθηκαν δήλωσαν ότι εν μια νυκτί οι μονάδες τους κατέστησαν ζημιογόνες με το Claw Back και Rebate και η συνέχισή του για μια ακόμη χρονιά θα τους οδηγήσει στην οικονομική τους καταστροφή, στο κλείσιμο των επιχειρήσεων τους, στην απώλεια χιλιάδων θέσεων εργασίας.

Συνεπώς δεν έχουν κανένα λόγο να επιθυμούν την διατήρηση μιας σύμβασης που το οικονομικό της αποτέλεσμα είναι εκ των προτέρων ζημιογόνο και καταστροφικό».
(Πηγή: Asfalisinet.gr)

22 Ιουλ 2014

Βαριά χαράτσια στα φάρμακα

Oι ασφαλισμένοι φαίνεται πως «πληρώνουν το μάρμαρο» των προσπαθειών εξοικονόμησης της φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς με τη νέα ρύθμιση του Υπουργείου Υγείας βλέπουν τη συμμετοχή τους στη θεραπεία τους να υπερδιπλασιάζεται.
Ακόμη και διπλάσια χρήματα καλούνται να πληρώσουν για τα φάρμακα τους σε αρκετές περιπτώσεις οι ασφαλισμένοι, μετά την εφαρμογή, από την περασμένη Δευτέρα, της Υπουργικής Απόφασης, με την οποία προβλέπεται η καταβολή από τον ασθενή του συνόλου της διαφοράς μεταξύ της τιμής αναφοράς και της λιανικής τιμής του φαρμάκου που επιλέγει, ακόμη και για τα σκευάσματα που δεν διαθέτουν γενόσημα.
Ο κίνδυνος, όπως αναφέρουν οι γιατροί, είναι σημαντικός καθώς αρκετοί ασθενείς, που δεν θα μπορούν να ανταπεξέλθουν στο υψηλό κόστος, θα αλλάξουν αγωγή, επιλέγοντας σκευάσματα που απλώς είναι στην ίδια θεραπευτική κατηγορία, αλλά πιθανόν δεν ενδείκνυται για την πάθηση του.
Advertisement
Μια σειρά από παραδείγματα δείχνουν αύξηση που μπορεί να ξεκινάει από το 40%, αλλά ακόμη και να ξεπερνάει και το 100%. 
Αντιθρομβωτικό φάρμακο, που δεν διαθέτει γενόσημο, κόστιζε σε ασφαλισμένο 36,7 ευρώ πριν ενώ τώρα πρέπει να καταβάλει 54,6 ευρώ, αύξηση 49%.
Μάλιστα, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, με το νέο τρόπο κοστολόγησης, ο ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει τη συμμετοχή του και όλη την διαφορά μέχρι το ποσό των 50€, για κάθε κουτί πρωτότυπου φαρμάκου, που δεν διαθέτει γενόσημο. Αν η διαφορά ξεπερνά τα 50€, το ποσό πάνω από αυτό το όριο χρεώνεται στο ταμείο.
Σε αυτή την περίπτωση, τα ποσά που καλούνται να πληρώσουν οι ασφαλισμένοι χτυπάνε κόκκινο. Έτσι, η συσκευασία των 25 mg φαρμάκου, που χρησιμοποιείται για νευροπαθητικούς πόνους, επιληψία και ως αγχολυτικό και δεν διαθέτει γενόσημο, με λιανική τιμή 25 ευρώ και ασφαλιστική τιμή 4,34 ευρώ (τιμή αναφοράς θεραπευτικής κατηγορίας) πριν κόστιζε στον ασφαλισμένο 12,42 ευρώ (το 50% της διαφοράς Α.Τ. από Λ.Τ. συν τη συμμετοχή 25% της Α.Τ. συν το 1€ ανά συνταγή), ενώ τώρα καλείται να πληρώσει και τα 25 ευρώ, που μεταφράζεται σε αύξηση 100,8%.
Αντίστοιχα, στη συσκευασία των 75 mg, με Α.Τ. 13,01 ευρώ, πριν πλήρωνε 20,87 ευρώ και τώρα καλείται να πληρώσει το σύνολο του κόστους, δηλαδή 46,26 ευρώ, που σημαίνει αύξηση της συμμετοχής κατά 121,7%.

«Η νέα αυτή επιβάρυνση εκτοξεύει στα ύψη την ήδη δυσβάσταχτη για τον ασφαλισμένο συμμετοχή», αναφέρει ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ), προσθέτοντας, «χιλιάδες ασθενείς είναι εγκλωβισμένοι και θα εξαναγκαστούν να αλλάξουν την αγωγή τους καθώς δεν υπάρχει γενόσημο για να επιλέξουν. Ως εκ τούτου θα πρέπει να το αντικαταστήσουν με σκευάσματα που πιθανόν να μην είναι τα ενδεδειγμένα για την πάθησή τους καθώς έχουν μπει στην ίδια θεραπευτική κατηγορία φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης».
Με κοινή ανακοίνωση τους Φαρμακευτικοί Σύλλογοι από όλη την Ελλάδα κάνει λόγο για εξαθλιωση των ασφαλισμένων από την Κυβέρνηση, «εφαρμόζοντας για πολλοστή φορά την ανάλγητη πολιτική της Τρόϊκα, αυξάνοντας συνεχώς την συμμετοχή στην αγορά των φαρμάκων τους». Όπως αναφέρουν και από την πλευρά τους, οι «ασφαλισμένοι αδυνατούν πλέον να πληρώσουν τα φάρμακα τους και αναγκάζονται να διακόψουν αυτοβούλως την θεραπεία τους και να παραβλέψουν τις οδηγίες των γιατρών τους θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο την υγεία τους».
Διευκρινήσεις ΕΟΠΥΥ για τα σκιαγραφικά 
Πάντως, σε ό,τι αφορά τα σκιαγραφικά σκευάσματα και τις εξετάσεις, ο ΕΟΠΥΥ ξεκαθαρίζει πως ο ασφαλισμένος καταβάλλει μόνο το προβλεπόμενο ποσοστό συμμετοχής του και συνεπώς, οι συμβεβλημένοι πάροχοι υγείας δεν θα πρέπει να απαιτούν από τους ασφαλισμένους το κόστος των σκιαγραφικών, για την εκτέλεση των απεικονιστικών εξετάσεων.
(Πηγή: Virus.com.gr)

17 Ιουλ 2014

Στο κόκκινο η συμμετοχή των ασφαλισμένων

Πολύ βαθιά στην τσέπη καλούνται να βάλουν το χέρι τους οι ασφαλισμένοι για να αγοράσουν φάρμακα από την περασμένη Δευτέρα, όταν και τέθηκε σε ισχύ ο νέος τρόπος υπολογισμού της συμμετοχής τους.
Σημαντική επιβάρυνση, που σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αγγίξει και το 70%, σηματοδοτεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ η εφαρμογή από τις 14/7 του νέου τρόπου υπολογισμού της συμμετοχής των ασφαλισμένων για φάρμακα βρίσκονται υπό την προστασία πατέντας και άρα δεν διαθέτουν γενόσημο.
Από τη Δευτέρα οι ασφαλισμένοι πληρώνουν το σύνολο της διαφοράς της τιμής του σκευάσματος από την τιμή αναφοράς, την οποία και αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ και, όπως τονίζει και ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης οι ασθενείς καλούνται να πληρώσουν αρκετά χρήματα παραπάνω, χωρίς εναλλακτική.
Συγκεκριμένα, όπως εκτιμούν Φαρμακοποιοί, με το νέο τρόπο κοστολόγησης, ο ασφαλισμένος, θα πληρώνει την συμμετοχή του και όλη την διαφορά (λιανική τιμή μείον ασφαλιστική τιμή) έως το ποσό των 50€ για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Το ποσό που υπερβαίνει τα 50€, χρεώνεται στο ταμείο.
Έτσι, για ένα φάρμακο με λιανική 60€ και ασφαλιστική τιμή 10€, ο ασφαλισμένος πληρώνει, τη διαφορά λιανικής από ασφαλιστική 50€ και τη συμμετοχή στο 25% επί της Ασφαλιστικής τιμής 2,5€ , την επιβάρυνση του 1€ ανά συνταγή, σύνολο 53,50€.
Από την πλευρά του ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης ζητά για άλλη μια φορά την αύξηση της χρηματοδότησης της Φαρμακευτικής Δαπάνης, «δεδομένου ότι τα ποσά που έχουν προϋπολογιστεί δεν αρκούν για την ικανοποιητική κάλυψη του πληθυσμού με φάρμακα και επί πλέον επιβαρύνουν δυσβάσταχτα την τσέπη των ασθενών. Παράλληλα δημιουργούν ασθενείς δύο ταχυτήτων, αυτούς που έχουν την οικονομική άνεση να προμηθεύονται τα φάρμακα που χρειάζονται και αυτούς που αναγκαστικά αρκούνται σε ό,τι φάρμακα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ».
(Πηγή: Virus.com.gr)

9 Ιουλ 2014

Αναλυτικά ο τρόπος με τον οποίο αποκτούν οι ανασφάλιστοι φαρμακευτική κάλυψη

Ο ΕΟΠΥΥ με εγκύκλιο του, διευκρινίζει όλη τη διαδικασία σύμφωνα με την οποία οι ανασφάλιστοι πολίτες μπορούν να αποκτήσουν φαρμακευτική κάλυψη.

Ειδικότερα, σύμφωνα με την εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ:

- Οι ανασφάλιστοι πολίτες, οι οποίοι έχουν ΑΜΚΑ μπορούν να υπαχθούν στην εν λόγω ρύθμιση.
- Τα φάρμακα τα οποία καλύπτονται ανήκουν αποκλειστικά και μόνον στον θετικό κατάλογο αποζημιούμενων φαρμάκων. Αρμόδιοι για την συνταγογράφηση φαρμάκων στους δικαιούχους είναι αποκλειστικά και μόνον ιατροί των Νοσοκομείων του ΕΣΥ και των δημοσίων δομών παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Π.Ε.ΔΥ.
- Η συνταγογράφηση γίνεται μόνο με ειδικές ηλεκτρονικές συνταγές στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Επισημαίνεται ότι και για τα φάρμακα των ανασφαλίστων ισχύουν οι όροι και οι προϋποθέσεις συνταγογράφησης, ελέγχων και συμμετοχών που ισχύουν κατά την συνταγογράφηση τους και όλα τα μέτρα ελέγχου της φαρμακευτικής φροντίδας που ισχύουν για τα φάρμακα που χορηγούνται στους ασφαλισμένους.
Όσον αφορά στη χορήγηση:
α) φάρμακα που χορηγούνται εντός νοσοκομείων (κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή σε ημερήσια και εξωτερική βάση) οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων
β) φάρμακα υψηλού κόστους και χορηγούνται σε εξωτερικούς ασθενείς οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται αποκλειστικά και μόνον από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Επίσης ο ΕΟΠΥΥ δύναται να αποφασίσει να χορηγεί και φάρμακα που δεν εμπίπτουν στις προαναφερόμενες διατάξεις από τα φαρμακεία του, ειδικά και μόνο για τις περιπτώσεις των ανασφαλίστων με τους ίδιους όρους που ισχύουν για τα φάρμακα υψηλού κόστους.
γ) τα υπόλοιπα φάρμακα που χορηγούνται σε εξωτερικούς ασθενείς οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται από τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικά φαρμακεία με τους ίδιους όρους που ισχύουν για τους ασφαλισμένους ασθενείς.

- Οι σχετικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (στις ίδιες ημέρες και στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) με αυτοτελή φάκελο, ξεχωριστή συγκεντρωτική κατάσταση και τιμολόγιο.
- Οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς στην Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα.
- Το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στη συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο claw-back.
- Έως την έκδοση αποφάσεων του Υπουργού Υγείας που θα θεσπίζουν, βάσει της κείμενης νομοθεσίας, ειδικά περιθώρια κέρδους για τους χονδρεμπόρους και τους φαρμακοποιούς ή εκπτώσεις και ειδικά επιπρόσθετα rebates για τους ΚΑΚ, ισχύουν τα προβλεπόμενα από τον νόμο περιθώρια κέρδους. O ΕΟΠΥΥ για τα φάρμακα που χορηγούνται από τα φαρμακεία του δύναται σε συμφωνία με τους Κατόχους Αδείας Κυκλοφορίας (ΚΑΚ) να λαμβάνει για την περίπτωση των συγκεκριμένων δικαιούχων επιπλέον εκπτώσεις πέραν αυτών που προβλέπει η κείμενη νομοθεσία.

8 Ιουλ 2014

Συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ διεκδικούν οι Οδοντίατροι

Τη σύναψη συμβάσεων οδοντιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ, που θα επιτρέψει την οδοντιατρική κάλυψη και τη βελτίωση της στοματικής υγείας εκατομμυρίων πολιτών, διεκδικεί ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Αττικής (ΟΣΑ)
Με παρέμβασή του στον ΕΟΠΥΥ, ο ΟΣΑ διεκδίκησε ένα σημαντικό κονδύλι από τον προϋπολογισμό του Οργανισμού, για την κάλυψη οδοντιατρικής φροντίδας στους πολίτες. Οι συλλογικές συμβάσεις με ασφαλιστικά ταμεία, όσον αφορά στην οδοντιατρική κάλυψη, έχουν καταργηθεί από το 1992.

Ο ΟΣΑ έχει καταθέσει σειρά προτάσεων προς τον ΕΟΠΥΥ για τη βελτίωση των όρων της σύμβασης, αναγνωρίζοντας τη δύσκολη οικονομική συγκυρία, αναδεικνύοντας, όμως, τη σημασία της ένταξης της Οδοντιατρικής στη κοινωνική ασφάλιση για τους Οδοντιάτρους και για τους ασθενείς. «Πρέπει όμως η ένταξη αυτή να επιτευχθεί με τους πλέον κατάλληλους και πρόσφορους τρόπους για όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, ώστε να διασφαλιστεί η άριστη ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και η μεγαλύτερη δυνατή συμμετοχή των Οδοντιάτρων που θα παρέχει πραγματικές δυνατότητες επιλογής στους ασθενείς» διευκρινίζεται.
(Πηγή: Virus.com.gr)

7 Ιουλ 2014

Πρόταση για ασφάλιση υγείας των ανέργων με συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα

Λύση για το πρόβλημα της ασφάλισης υγείας των εκατοντάδων χιλιάδων ανασφάλιστων ανέργων στην Ελλάδα μέσω προγράμματος Συγχρηματοδότησης Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) πρότεινε ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Πειραιώς κ. Μιλτιάδης Νεκτάριος στο FORUM για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας.
Στο FORUM που οργάνωσε η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας στη Θεσσαλονίκη o κ. Νεκτάριος πρότεινε την οργάνωση δυο ΣΔΙΤ μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της Ασφαλιστικής Αγοράς.
Το πρώτο αφορά στην οργάνωση της Ομαδικής Ασφάλισης των 1.500.000 ανέργων οι οποίοι είναι ανασφάλιστοι για υπηρεσίες υγείας.
Το δεύτερο ΣΔΙΤ αφορά στην οργάνωση ενός ασφαλιστικού σχήματος για την κάλυψη των ιδιωτικών δαπανών υγείας οι οποίες βαρύνουν τους οικογενειακούς προϋπολογισμούς και είναι οι υψηλότερες στην Ευρώπη.
Στο πρώτο θέμα που αφορούσε στην Ασφαλιστική Κάλυψη Υγείας των Ανέργων Πολιτών, τα κύρια σημεία της πρότασης είναι τα εξής:
• Το Δημόσιο αποφασίζει την μερική ή ολική επιδότηση του ασφαλίστρου για την κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών που είναι άνεργοι, με βάση το εισόδημα, τους «Άλλους Πόρους».
• Καθορίζεται το περιεχόμενο του Πακέτου Ασφαλιστικών Παροχών, για Α΄Βάθμιες και Β΄Βάθμιες υπηρεσίες υγείας.
• Οι ανασφάλιστοι ταξινομούνται σε ορισμένες Ομάδες. Η ταξινόμηση σε Ομάδες γίνεται κατά κατά Γεωγραφική Περιφέρεια και ηλικία.
• Με την προτεινόμενη ταξινόμηση αντιμετωπίζεται και το θέμα των προϋπαρχουσών ασθενειών.
• Τα παραπάνω θέματα εξετάζονται και οριστικοποιούνται από κοινή επιτροπή έργου του ΕΟΠΥΥ και της Ασφαλιστικής Αγοράς.
• Για να ελαχιστοποιηθεί το κόστος για τον κρατικό προϋπολογισμό, προτείνεται η διενέργεια ανοιχτού διαγωνισμού στον οποίο θα μπορούν να συμμετάσχουν ασφαλιστικές εταιρίες και βέβαια ο ΕΟΠΥΥ.
• Οι συμμετέχοντες στο διαγωνισμό μπορούν να υποβάλλουν προσφορές για μια ή περισσότερες Περιφέρειες της χώρας.
• Θα πρέπει να προβλέπεται η δυνατότητα ΣΔΙΤ ΕΟΠΥΥ και Ασφαλιστικής Αγοράς για συμμετοχή στον εν λόγω διαγωνισμό.
• Δυνητική αγορά: άνω των 500 εκατ. ευρώ.
Η εν λόγω πρόταση επιδοκιμάστηκε από τους συνέδρους οι οποίοι προχώρησαν και σε βελτιωτικές προτάσεις. Εκτιμήθηκε ότι με την υλοποίηση της συγκεκριμένης πρότασης θα προκύψουν τα παρακάτω σημαντικά οφέλη:
• Ταχεία κάλυψη μεγάλης κοινωνικής ανάγκης μέσω μιας καινοτόμου και αποτελεσματικής διαδικασίας.
• Ελαχιστοποίηση κόστους για τον Κρατικό Προϋπολογισμό.
• Υψηλό επίπεδο υπηρεσιών για τους ασφαλισμένους.
• Καταξίωση μηχανισμού ΣΔΙΤ και στον τομέα παροχής υπηρεσιών και διάχυση θετικών εντυπώσεων στην ευρύτερη κοινωνία.
• Προοίμιο για την έναρξη ευρύτερης συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με την Ασφαλιστική Αγορά, για το «Πακέτο των Ιδιωτικών Δαπανών Υγείας».

(Πηγή: Asfalisinet.gr)

Viva