Οδοντιατρική κάλυψη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Χαμηλές ασφαλιστικές τιμές και υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων στις οδοντιατρικές πράξεις, προβλέπει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Έως τον Νοέμβριο του 2013, οι ασφαλισμένοι είχαν κάλυψη μόνον στα πολυϊατρεία του Οργανισμού και μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται καμία οδοντιατρική παροχή.

Με το προσχέδιο, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, παρέχεται οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη από οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα δημόσια νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και του δικτύου των οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.

Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Παιδιά έως 16 ετών

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
• Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Έφηβοι - ενήλικοι

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Απλή επίσκεψη – εξέταση - διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ),
• Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
• Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

• Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
• Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
• Ενδοδοντική θεραπεία μονόρριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).

Κινητή προσθετική

• Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ). 
• Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
• Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).

Συμμετοχή

Το ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής έχει ως εξής:

• Παιδιά ως 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
• Έφηβοι και ενήλικοι:Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
• Νωδά άτομα: Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.

(Πηγή: Iatronet.gr)

Read More

Aσφαλιστική κάλυψη για τα «κανόνια» των tour operator

3 + 1 εναλλακτικές ασφάλισης έχουν οι τουριστικές επιχειρήσεις και κυρίως τα ξενοδοχεία προκειμένου να διαφυλάξουν τα οικονομικά τους συμφέροντα σε περιπτώσεις πτώχευσης tour operators του εξωτερικού.

Με αφορμή το θέμα που ανέκυψε μετά τα τέσσερα «κανόνια» ρωσικών τουριστικών οργανισμών, που πέρα από την αναστάτωση την οποία προκάλεσαν στην τουριστική αγορά, έθεσαν σε κίνδυνο έσοδα αρκετών εκατ. ευρώ επιχειρήσεων του ξενοδοχειακού τομέα, το υπουργείο Τουρισμού και ο ΣΕΤΕ ανέλαβαν κοινή δράση για την κατάρτιση ενός κώδικα “καλών πρακτικών” τον οποίο θα μπορούν να υιοθετήσουν σε εθελοντική βάση οι ξενοδόχοι και ο οποίος, μεταξύ άλλων, θα προβλέπει πέρα από μια συγκεκριμένη σειρά ποιοτικών κριτηρίων επιλογής αξιόπιστων εταιρειών από τους ξενοδόχους και την πρόβλεψη για πλήρη ασφαλιστική κάλυψη του συνεργαζόμενου tour operator, για τον κίνδυνο της πτώχευσης.

Πρόκειται για όρο τον οποίο θα μπορούν να «απαιτούν» οι ξενοδόχοι από τους ξένους touroperators δεδομένου ότι και οι ίδιοι είναι “υποχρεωμένοι” να είναι ασφαλισμένοι για τον κίνδυνο της αστικής ευθύνης, ώστε να συνάπτουν συμβόλαια συνεργασίας με ξένους tour operators.

Σε ότι αφορά, τώρα, τις άλλες τρεις εναλλακτικές ασφάλισης των Ελλήνων ξενοδόχων, αυτές είναι οι εξής:
- Κάλυψη ενδεχόμενης απώλειας κερδών, ώστε να διαφυλάττουν αλώβητη την κερδοφορία τους σε ανάλογες περιπτώσεις.
- Ασφάλιση Πιστώσεων που χορηγούν σε ξένους τουριστικούς οργανισμούς.
- Ασφάλιση των επιχειρήσεών τους έναντι του πολιτικού κινδύνου.
Θα πρέπει, τέλος, να τονιστεί ότι οι Έλληνες tour operators είναι υποχρεούνται από τη νομοθεσία να έχουν, είτε με τη μορφή της εγγύησης, είτε με ασφαλιστήριο συμβόλαιο, κάλυψη επαγγελματικής αστικής ευθύνης, η οποία να περιλαμβάνει και τον κίνδυνο της πτώχευσης ή της αφερεγγυότητας.

(Πηγή: Insuranceworld.gr)

Read More

Στην υγεία η πρώτη σύγκλιση ERGO – ΑΤΕ Ασφαλιστικής

Κρίσιμες αποφάσεις λαμβάνονται για το μέλλον της ΑΤΕ Ασφαλιστική και το πώς αυτή ενταγμένη πλέον στον ‘Όμιλο ERGO θα πορευτεί. Φυσικά και νομικά πρόσωπα με σοβαρότητα και σύστημα εργάζονται ώστε να τεθούν οι γραμμές της κοινής πορείας.

Τα στελέχη της ERGO Ελλάδος εργάζονται σταθερά επάνω στο project και μέρα με την ημέρα ξεκαθαρίζουν τους άξονες της νέας πλέον ασφαλιστικής βάσης που έχουν να διαχειριστούν. Απόφαση ελήφθη και θεωρείται αποσαφηνισμένο, σύμφωνα με πληροφορίες του IW, ότι η νέα εταιρεία θα δώσει έμφαση στον τομέα της ΥΓΕΙΑΣ.

Θα αξιοποιηθούν όλες οι δυνάμεις, η τεχνογνωσία της ERGO και η δυναμική του εδώ ενιαίου ασφαλιστικού οικοδομήματος. Σε εκκρεμότητα παραμένει ακόμη το θέμα της ΖΩΗΣ όπου πρέπει και εδώ να ληφθούν επιτελικές αποφάσεις οι οποίες θα διαμορφώσουν και τη συνέχεια της μεγάλη ενιαίας ERGO-ΑΤΕ Ασφαλιστικής.

Ο προβληματισμός των στελεχών της γερμανικής πολυεθνικής (των εδώ συνεργατών της ) είναι μεγάλος δεδομένου ότι η όποια απόφαση θα είναι καθοριστική για τη συνέχεια ανθρώπων, ασφαλιστικών κλάδων, και των ίδιων των εταιρειών.

Κατά τις πληροφορίες η νέα εθνική ασφαλιστική δύναμη (ERGO-ΑΤΕ Ασφαλιστική) θα επιδιώξει να ξεχωρίσει από το σύνολο και θα ακολουθήσει την ίδια πορεία που ακολούθησε και προ ετών όταν αποφάσισε να λειτουργήσει στην Ελλάδα ως ERGO.

Ο στόχος αυτός θα επιτευχθεί κυρίως με ποιοτικά γνωρίσματα και όχι ποσοτικά. Οι λαμβάνοντες τις αποφάσεις θεωρούν ότι ο πελάτης, το σέρβις, η εξυπηρέτησης είναι τα κλειδιά της επόμενης ημέρας για την ενιαία ασφαλιστική εταιρεία.

Η ποσοτική της διαφοροποίηση που σχετίζεται με τα τιμολόγια, τα προϊόντα, τη δραστηριοποίηση σε ασφαλιστικούς κλάδους θα αποφασιστεί κατά τη διαδρομή και με βάση τον τρόπο που τελικά θα επιλεγεί να αποτυπωθεί η συνεργασία στην ελληνική ασφαλιστική πραγματικότητα. Όλα τα προαναφερθέντα αποτελούν μια πρώτη φάση ενασχόλησης με το πρότζεκτ της νέα ασφαλιστικής δύναμης που ετοιμάζεται να επιφέρει αλλαγές στην αγορά. Τα νερά θα ταραχθούν αλλά όχι σύντομα όπως φαίνεται καθώς για να ολοκληρωθούν στις λεπτομέρειές τους τα σχέδια θα απαιτηθεί χρόνος. Επί της αρχής και σε γενικό περίγραμμα θα έχουν ξεκαθαριστεί νωρίτερα.

(Πηγή: Insuranceworld.gr)

Read More

Σε αναμονή η διασταύρωση αρχείων και τα πρώτα ειδοποιητήρια για τα ανασφάλιστα

Επαφές με στελέχη του υπουργείου Οικονομικών πρόκειται να έχουν μέσα στις επόμενες ημέρες υψηλόβαθμοι παράγοντες της ασφαλιστικής αγοράς, προκειμένου να ζητήσουν να αρχίσει άμεσα η ηλεκτρονική διασταύρωση των στοιχειών μεταξύ της γενικής γραμματείας Εσόδων και του Επικουρικού Κεφαλαίου για τον εντοπισμό των ανασφάλιστων και σε πρώτο χρόνο να ξεκινήσει και η διαδικασία αποστολής των πρώτων ειδοποιητηρίων.

Οι εκπρόσωποι της ασφαλιστικής αγοράς θα επισημάνουν ότι, μόνο με τον τρόπο αυτό όσοι δεν έχουν ακόμη ασφαλίσει τα οχήματά τους θα αναθεωρήσουν τη στάση τους και για να γλιτώσουν το πρόστιμο θα σπεύσουν να ασφαλιστούν πριν τους εντοπίσει το σύστημα της γενικής γραμματείας Εσόδων του υπουργείου Οικονομικών.

Στο μεταξύ, στους ανασφάλιστους οδηγούς, που θα πιαστούν τελικά στη “δαγκάνα” της γενικής γραμματείας Εσόδων, το υπουργείο κάνει… αβάντα με τροπολογία που κατέθεσε σε νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας

Με την τροπολογία αυτή ουσιαστικά δίνει τη δυνατότητα στους ανασφάλιστους οδηγούς να ασφαλιστούν και να πληρώσουν το πρόστιμο των 500 ευρώ, δίχως όμως να στερηθούν τις πινακίδες των οχημάτων τους για διάστημα 6 μηνών όπως προβλέπει σήμερα ο νόμος.

Στην πράξη δηλαδή επιτρέπει στους ανασφάλιστους εφόσον ασφαλιστούν να κινήσουν άμεσα τα οχήματά τους και άρα τους επιβαρύνει μόνο οικονομικά με το πρόστιμο και όχι και διοικητικά με την αφαίρεση των πινακίδων τους, αφού με την προσκόμιση του ασφαλιστηρίου συμβολαίου τους θα επιστρέφονται.

(Πηγή: Insuranceworld.gr)

Read More

Allianz Ελλάδος: Η εξάσκηση στη διαδρομή για το σχολείο μπορεί να σώσει τη ζωή των παιδιών σας!

Αρχές Σεπτεμβρίου και παιδιά σε όλο τον κόσμο βγαίνουν στους δρόμους για να πάνε περπατώντας στο σχολείο τους. Οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν τα παιδιά τους για τους κινδύνους που μπορεί να κρύβει η διαδρομή για το σχολείο, καθώς τα παιδιά είναι πολύ συχνά θύματα τροχαίων ατυχημάτων. Οι οδηγοί αυτοκινήτων από την πλευρά τους, πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή κατά την οδήγηση, ειδικά σε περιοχές κοντά σε σχολεία.

«Το κόκκινο σημαίνει σταμάτα, το πράσινο σημαίνει φύγε». Έτσι μαθαίνουν τα περισσότερα παιδιά ένα από τα σημαντικότερα μαθήματα οδικής κυκλοφορίας. Συχνά όμως, η κυκλοφορία στους δρόμους στον πραγματικό κόσμο απέχει κατά πολύ από ό,τι έχουμε μάθει γι’αυτήν.

Εκτεθειμένα ακόμα και σε ελεγχόμενες περιοχές

Οι γονείς και τα παιδιά δε θα πρέπει να βασίζονται αποκλειστικά στις σημάνσεις του δρόμου, όπως διαβάσεις πεζών για παράδειγμα, όπου τα παιδιά μπορεί να τραυματιστούν από τα αυτοκίνητα, καθώς αρκετά συχνά οι οδηγοί τείνουν να αγνοούν τις διαβάσεις αυτές. Κάτι που ίσως πολλοί δε γνωρίζουν είναι ότι σε πολλές χώρες, τα παιδιά έχουν πάντα προτεραιότητα σε ορισμένα σημεία διέλευσης του δρόμου, ακόμη και αν δεν υπάρχει κάποια ορατή διαγράμμιση για διάβαση πεζών. Τα αυτοκίνητα πρέπει να σταματήσουν μόλις ο οδηγός αντιληφθεί ότι κάποιο παιδί επιθυμεί να διασχίσει το δρόμο.

Μη αναμενόμενες, αυθόρμητες αντιδράσεις

Επικίνδυνες καταστάσεις στο δρόμο συμβαίνουν συνεχώς. Λόγω του ύψους τους, τα παιδιά περνούν συχνά απαρατήρητα, ειδικά μεταξύ φορτηγών ή SUV οχημάτων, στα οποία οι οδηγοί κάθονται ψηλότερα. Η ορατότητα από τη γωνία αυτή συχνά είναι πολύ περιορισμένη, με αποτέλεσμα οι οδηγοί να μη βλέπουν καθόλου τα μικρά παιδιά, ή να τα βλέπουν όταν πλέον είναι πολύ αργά. Για το λόγο αυτό είναι επιτακτική ανάγκη για τους οδηγούς να είναι σε εγρήγορση, να οδηγούν με χαμηλές ταχύτητες και να είναι έτοιμοι να φρενάρουν ανά πάσα στιγμή όταν οδηγούν κοντά σε σχολεία. «Ο υπολογισμός ενός κινδύνου, όπως η εκτίμηση της ταχύτητας ενός διερχόμενου οχήματος, είναι πολύ πιο δύσκολη για τα παιδιά απ’ ό,τι για τους ενήλικες», λέει η κ. Χ. Γιαννακοπούλου, υπεύθυνη του κλάδου Αποζημιώσεων Αυτοκινήτου της Allianz Ελλάδος. «Ο κάθε οδηγός πρέπει να είναι πάντα προετοιμασμένος για τυχόν απροσδόκητες και αυθόρμητες αντιδράσεις των παιδιών στο δρόμο».

Δώστε το καλό παράδειγμα και περπατήστε μαζί με τα παιδιά σας

Η κ. Χ. Γιαννακοπούλου συστήνει στους γονείς να περπατήσουν μαζί με τα παιδιά τους τη διαδρομή για το σχολείο αρκετές φορές πριν ξεκινήσει η σχολική χρονιά και να τους μιλήσουν για τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να συναντήσουν. Είναι σημαντικό για τους γονείς να δώσουν το τέλειο παράδειγμα συμπεριφοράς στο δρόμο και να επισημαίνουν τους πεζούς που δεν ακολουθούν τους κανόνες. Σε έρευνα που πραγματοποιήθηκε από την Αυστριακή Επιτροπή Οδικής Ασφάλειας σε περιοχές 120 διαφορετικών σχολείων, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι πολλοί πεζοί δε συμπεριφέρονται πάντα σωστά κατά τη μετακίνησή τους στο δρόμο και κάτι τέτοιο συχνά κάνει τα παιδιά να ακολουθούν το λάθος παράδειγμα τους, με συνέπεια τη δημιουργία επικίνδυνων καταστάσεων για τη ζωή τους εν μέσω έντονης κυκλοφοριακής συμφόρησης. Σχεδόν ένας στους τέσσερις ενήλικες πεζούς συμπεριφέρθηκαν λανθασμένα σε επικίνδυνα σημεία κατά μήκος δρόμων κοντά σε σχολεία όπου συχνά διέρχονται μαθητές. «Πέρα από τα εκπαιδευτικά βίντεο και τα βιβλία, αυτό που παίζει καθοριστικό ρόλο στο να βοηθήσει τα παιδιά να φτάσουν στο σχολείο με ασφάλεια,είναι η συμπεριφορά και το παράδειγμα που δίνουν οι ίδιοι οι γονείς», ολοκληρώνει λέγοντας η κ. Χ. Γιαννακοπούλου.

Προτεινόμενα άρθρα:
- Πως θα δεις αν είναι ασφαλισμένο το αυτοκίνητό σου!
- Τι θα συμβεί αν σε πιάσουν με ανασφάλιστο όχημα;
- 250 ευρώ πρόστιμο σε 600.000 ανασφάλιστα αυτοκίνητα!
- Ποιες ασφαλιστικές παρέχουν Τρίμηνη ασφάλεια αυτοκινήτου
- Πως θα ασφαλίσεις το αυτοκίνητο σου Online - Αναλυτικός Οδηγός!

- 10 λάθη που σου κοστίζουν ακριβά στην ασφάλιση του αυτοκινήτου!

Read More

Διευκρινίσεις ΕΟΠΥΥ για το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις

Διευκρινίσεις αναφορικά με τα όσα αναφέρονται για τις προληπτικές εξετάσεις, έδωσε τη Δευτέρα η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

Όπως αναφέρει, οι γιατροί θα πρέπει πλέον να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και την αναγκαιότητα της εξέτασης που συνταγογραφούν.

Ειδικότερα, στο άρθρο 3 της Υπουργικής Απόφασης Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β’/ 2243/ 18-08-14) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων.

Μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Μία ειδικότητα, όπως καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει από την κατηγορία ιατρικής πράξης «ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ» μέχρι δύο εξετάσεις ανά παραπεμπτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιδιώτη πάροχο και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Αν συνταγογραφηθούν περαιτέρω εξετάσεις στον ίδιο ΑΜΚΑ την ίδια ημερομηνία έκδοσης, αλλά και μέχρι τέσσερις ημέρες μετά, τότε οι εξετάσεις αυτές διενεργούνται δωρεάν μόνο στις δημόσιες δομές.

Επιπρόσθετα καθορίζονται και ιατρικές πράξεις μη συμβατές με την ειδικότητα του ιατρού και σε αυτές τις περιπτώσεις το αριθμητικό όριο είναι μηδενικό.

Παρόλα αυτά, διευκρινίζεται ότι και σε αυτή την περίπτωση μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις από τον γιατρό και να διενεργηθούν δωρεάν από τις δημόσιες δομές.

Οδηγίες

Πλέον αυτών, στο πλαίσιο της σύννομης και αναγκαίας παραπομπής ασθενών για διαγνωστικές πράξεις και μέχρι την ολοκλήρωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων θεσπίστηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες του Παραρτήματος Β της υπουργικής απόφασης.

Οι συγκεκριμένες οδηγίες υπαγορεύονται από την διεθνή και ελληνική βιβλιογραφία, διαμορφώνουν το πλαίσιο που πρέπει να καθοδηγείται επιστημονικά ο ιατρός και δεν είναι υποχρεωτικές.

Όσοι γιατροί ακολουθούν τις οδηγίες αυτές δεν υπόκεινται σε κανένα έλεγχο.

Οι γιατροί που επιθυμούν να υπερβαίνουν τα όρια των οδηγιών είναι ελεύθεροι να συνταγογραφήσουν με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει να αιτιολογήσουν τη σχέση της διάγνωσής τους και της αναγκαιότητας της εξέτασης.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι ακολουθεί όλους τους νόμους και τις υπουργικές αποφάσεις, καθώς και τον ενιαίο κανονισμό παροχών (ΕΚΠΥ) που αφορούν την πρόληψη όπως έκανε όλα τα προηγούμενα χρόνια.

Άλλωστε είναι υψηλής προτεραιότητας για τον Οργανισμό η πρόληψη ασθενειών για τους ασφαλισμένους του.

Ειδικά οι οδηγίες για τις εξετάσεις PSA με δακτυλική εξέταση και μαστογραφία για την πρόληψη καρκίνου του μαστού είναι σύμφωνες με τον ενιαίο κανονισμό παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), άρθρο 6 «Πρόληψη και προαγωγή της υγείας» και σε συμφωνία με κατευθυντήριες οδηγίες που δίνονται από την Αμερικάνικη Ογκολογική Εταιρία και λοιπές διεθνείς επιστημονικές εταιρίες.

Ειδικά για τις γυναίκες άνω των 35 ετών εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου συνεχίζει να ισχύει ο προληπτικός έλεγχος μαστογραφίας του ΕΚΠΥ με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ ο παραπέμπον ιατρός να μπορεί να αιτιολογήσει ότι η ασφαλισμένη ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Κανονισμός

Σε ό,τι αφορά τη «Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ)» όπου ο ΕΚΠΥ αναφέρει ότι «για την πρώιμη διάγνωση του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής».

Δεν ορίζει το ανώτερο ή κατώτερο όριο της σεξουαλικά ενεργού ζωής, αλλά αυτό δεν εμποδίζει το γιατρό να γράψει σε οποιαδήποτε ηλικία με την προϋπόθεση ότι σε περίπτωση ελέγχου θα τεκμηριώσει τη διάγνωση με την αιτούμενη εξέταση.

Σχετικά με την εξέταση «απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας» ακολουθούνται τόσο οι οδηγίες της αμερικάνικης ακτινολογικής εταιρίας όσο και της Ελληνικής ακτινολογικής εταιρείας».

Ο ΕΟΠΥΥ με επείγουσα επιστολή του στις 4 Σεπτεμβρίου στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο ζήτησε προτάσεις και παρατηρήσεις για την βελτίωση του πλαισίου των κατευθυντήριων γραμμών.

(Πηγή: Iatronet.gr)

Read More

Δρομολογείται λύση για τις εκκρεμείς αποζημιώσεις από το Επικουρικό Κεφάλαιο Αυτοκινήτου

Στους 59.091 ανέρχονται οι φάκελοι των εκκρεμών ζημιών από ασφαλιστικές εταιρίες που έκλεισαν , ενώ στα 132 εκατ ευρώ είναι οι ζημιές από ανασφάλιστα οχήματα, που διαχειρίζεται το Επικουρικό Κεφάλαιο Ασφάλισης Αυτοκινήτων των ασφαλιστικών εταιριών. Μάλιστα όπως επισημαίνει σχετικό έγγραφο του Επικουρικού Κεφαλαίου που διαβιβάστηκε στη Βουλή μέσω το Υπουργείου Οικονομικών οι καθυστερήσεις στις αποζημιώσεις των δικαιούχων γίνονται λόγω των αυξημένων υποχρεώσεων του.

Επιπλέον σημειώνει ότι βρίσκεται και σε διαπραγμάτευση με αλλοδαπή εταιρεία για να επισπεύσει την καταβολή των αποζημιώσεων.

Ειδικότερα, στο ύψος των 586.098.634,97 ευρώ ανέρχεται το συνολικό ποσόν πρόβλεψης εκκρεμών ζημιών των 73.530 φακέλων που χειρίζεται το Επικουρικό Κεφάλαιο Ασφάλισης Ευθύνης από Ατυχήματα Αυτοκινήτων. Από τις υποθέσεις αυτές, οι 14.439 φάκελοι αφορούν ατυχήματα από άγνωστα και ανασφάλιστα οχήματα. Το ύψος των εκκρεμών αυτών υποθέσεων ανέρχεται σε 132.527.414,57 ευρώ, από τα οποία 109 εκατ. ευρώ αφορούν υλικές ζημίες, 23 εκατ. ευρώ σωματικές βλάβες, ενώ 90.000 ευρώ αφορούν απώλεια εισοδήματος.

Τα παραπάνω στοιχεία περιλαμβάνονται σε έγγραφο του Επικουρικού Κεφαλαίου Ασφάλισης Ευθύνης από Ατυχήματα Αυτοκινήτων που διαβιβάστηκε στη Βουλή από τον υπουργό Οικονομικών, Γκίκα Χαρδούβελη, έπειτα από ερώτηση που είχαν καταθέσει οι βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ, Θοδωρής Δρίτσας, Ειρήνη Αγαθοπούλου, Μαρία Κανελλοπούλου και Ανδρέας Ξανθός.

Οι βουλευτές ζητούσαν να ενημερωθούν ποιο είναι το ύψος των ανεξόφλητων υποχρεώσεων του Επικουρικού Κεφαλαίου και ποια τα πραγματικά διαθέσιμα για τον σκοπό αυτόν κεφάλαια, επικαλούμενοι δημοσιεύματα σύμφωνα με τα οποία δικαιούχοι βρίσκονται σε αναμονή άνω των τεσσάρων ετών, αλλά και δικαστικές αποφάσεις με τις οποίες έχει κριθεί αντισυνταγματική διάταξη με την οποία έχει ανασταλεί έως το τέλος του 2016 κάθε αναγκαστική εκτέλεση σε βάρος του Επικουρικού Κεφαλαίου.

Σύμφωνα με στοιχεία του Ιουνίου του 2014, που περιλαμβάνονται στο έγγραφο, το Επικουρικό Κεφάλαιο χειρίζεται 59.091 φακέλους αποζημιώσεων 28 εταιρειών που τους έχει ανακληθεί η άδεια λειτουργίας λόγω παράβασης της νομοθεσίας και βρίσκονται σε εκκαθάριση.

Το ύψος των εκκρεμών αυτών υποθέσεων ανέρχεται σε 453.571.220,40 ευρώ. Αναλυτικά, το ποσό αυτό είναι 238.615.727,30 ευρώ για υλικές ζημιές, 213.702.826,55 ευρώ για σωματικές βλάβες και 1.252.666,55 ευρώ για απώλεια εισοδήματος.

Σχετικά με τα ανασφάλιστα αυτοκίνητα το Επικουρικό Κεφάλαιο χειρίζεται και 14.439 φακέλους ατυχημάτων από άγνωστα και ανασφάλιστα οχήματα. Το ύψος των εκκρεμών αυτών υποθέσεων ανέρχεται σε 132.527.414,57 ευρώ, που αναλυτικά είναι τα 109.007.925,03 ευρώ για υλικές ζημιές, τα 23.429.261,54 ευρώ για σωματικές βλάβες και τα 90.228 ευρώ για απώλεια εισοδήματος.

Σχετικά με τον προγραμματισμό των αποζημιώσεων αναφέρεται ότι «με δεδομένα τα έσοδα του Επικουρικού Κεφαλαίου και τις ασφαλιστικές προβλέψεις συνεχώς αυξανόμενες, σύμφωνα με τον προγραμματισμό πληρωμών του Επικουρικού Κεφαλαίου οι ημερομηνίες που δίδονται είναι Μάιος του 2016».

Επισημαίνεται ωστόσο, ότι «για λόγους κοινωνικούς και ιατρικούς, λειτουργεί επιτροπή που εξετάζει τα ευαίσθητα αυτά θέματα έπειτα από αίτηση των δικαιούχων και τους διευκολύνει δίνοντας καλύτερη ημερομηνία πληρωμής ή πληρώνοντας τους σε δόσεις πάντοτε σε γρηγορότερες ημερομηνίες και όλα αυτά στα πλαίσια του εφικτού».

Επιπλέον επισημαίνει ότι με το νόμο 4092/2012 αυξήθηκαν οι εισφορές των μελών του και έγινε και περικοπή αποζημιώσεων, σημειώνει όμως πως «παρ’ όλα αυτά, το οξυμένο οικονομικό πρόβλημα συνέχισε να υπάρχει».

Τέλος αναφέρει ότι είναι σε συμφωνία με αλλοδαπή εταιρία να μεταβιβάσει μέρος των εκκρεμών ζημιών που διαχειρίζεται, ανά υπό εκκαθάριση εταιρεία ώστε να πληρωθούν άμεσα οι δικαιούχοι αποζημίωσης και το Επικουρικό Κεφάλαιο να αποπληρώσει την αλλοδαπή αυτή εταιρεία σε βάθος χρόνου δεκαετίας ή και δεκαπενταετίας και απομένει να συμφωνηθεί το ύψος του επιτοκίου αποπληρωμής του εκδοχέα χαρτοφυλακίου μετά από έγκριση της γενικής συνέλευσης των μελών του Επικουρικού Κεφαλαίου.

Περαιτέρω, στο έγγραφο υπενθυμίζεται ότι το Επικουρικό Κεφάλαιο, για ασφαλιστικές επιχειρήσεις που τους έχει ανακληθεί η άδεια λειτουργίας λόγω παράβασης της νομοθεσίας από το 1981 έως το τέλος του 2013, έχει καταβάλει αποζημιώσεις 704.229.125,33 ευρώ.

Τα συνολικά έσοδά του ανήλθαν το 2013, σε 82.769.592,43 ευρώ, αυξημένα κατά 35,05% έναντι του 2012, λόγω της ψήφισης του ν. 4092/2012.

(Πηγή: Asfalisinet.gr)

Read More

Ειδικές παροχές για μαθητές και αθλητές από την ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC

Η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC, κλινική του ομίλου INTERAMERICAN, στο πλαίσιο της εξυπηρέτησης ευρύτερου κοινού και σε συνδυασμό με την ανάπτυξη των δυνατοτήτων της για παροχή υπηρεσιών ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, διαμόρφωσε ειδικό τιμολόγιο για αθλητικό και προσχολικό έλεγχο.

Συγκεκριμένα, η κλινική παρέχει:
• ειδική τιμή 20 ευρώ για επίσκεψη και έκδοση βεβαίωσης σε ιατρό ειδικότητας (παθολόγο/παιδίατρο, καρδιολόγο, δερματολόγο, οφθαλμίατρο)
• έκπτωση 30% σε οποιαδήποτε απεικονιστική ή άλλη διαγνωστική εξέταση ( όπως triplex καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.α.), που μειώνει σημαντικά το κόστος, ιδιαίτερα των ακριβών εξετάσεων.

Εξάλλου, η ΑΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC συνεχίζει να υποστηρίζει σημαντικές κινήσεις του ομίλου INTERAMERICAN στην υλοποίηση του σχεδίου κοινωνικής υπευθυνότητας “Πράξεις Ζωής” και ειδικότερα στον άξονα της υγείας, συνεισφέροντας στο πρόγραμμα υποστήριξης ευπαθών κοινωνικών ομάδων. Έτσι, κατά το επτάμηνο Ιανουαρίου– Ιουλίου παρέσχε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας με χορηγό την INTERAMERICAN σε 25 άτομα που παρέπεμψαν οι οργανισμοί ΚΕΘΕΑ και “Γιατροί Χωρίς Σύνορα” σε συνεργασία με το Κέντρο Υποδοχής Αστέγων του Δήμου Αθηναίων.

Ακόμη, η κλινική προσέφερε τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις στις αθλήτριες της ομάδας μπάσκετ του ΑΘΗΝΑΪΚΟΥ, στο πλαίσιο της σταθερής χορηγικής συνδρομής που παρέχει η INTERAMERICAN στην ομάδα κατά τα τελευταία χρόνια.

Read More

METLIFE: Νέο, βελτιωμένο πρόγραμμα Dental Care, το φθηνότερο της αγοράς και κυρίως ανεξάρτητο

Από 1/9/2014 διατίθεται πιο βελτιωμένο το πρόγραμμα DENTAL CARE της METLIFE με νέο πίνακα περιόδων αναμονής οδοντιατρικών πράξεων. Είναι το μοναδικό ανεξάρτητο πρόγραμμα στην Ελληνική ασφαλιστική αγορά.

ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΤΙΣ ΑΛΛΑΓΕΣ (πατήστε εδώ για μεγέθυνση):

(Πηγή: Nextdeal.gr)

Read More

Αλλάζουν οι ποινές για τα ανασφάλιστα οχήματα

Αυστηρότερες ποινές και τσουχτερά πρόστιμα έως και 1.000 ευρώ για τα ανασφάλιστα οχήματα, προβλέπει τροπολογία που κατατέθηκε στη Βουλή.

Σύμφωνα με αυτήν, σε περίπτωση κυκλοφορίας ανασφάλιστου οχήματος προβλέπεται:

- Αφαίρεση της άδειας ικανότητας του οδηγού για 6 μήνες.

- Αφαίρεση της άδειας κυκλοφορίας και των πινακίδων του οχήματος για 6 μήνες ενώ αν έχει εμπλακεί σε ατύχημα για 2 χρόνια και μετά την παρέλευση των παραπάνω περιόδων, για την επιστροφή των πινακίδων απαιτείται η προσκόμιση του συμβολαίου ασφάλισης.

- Χρηματικά πρόστιμα ύψους 1.000 ευρώ για λεωφορεία και φορτηγά δημόσιας χρήσης, 500 ευρώ για επιβατικά και 250 ευρώ για δίκυκλα.

Κατ’ εξαίρεση η τροπολογία αναφέρει ότι, πριν από την παρέλευση των περιόδων που προβλέπονται, η άδεια ικανότητας οδηγού επιστρέφεται στον οδηγό με την προσκόμιση της απόδειξης πληρωμής του επιβληθέντος χρηματικού προστίμου ενώ η άδεια κυκλοφορίας του οχήματος επιστρέφεται στους κατόχους με την προσκόμιση του σχετικού συμβολαίου ασφάλισης του οχήματος. 

Δείτε την τροπολογία εδώ: tropologia_anasfalista.pdf

(Πηγή: Nextdeal.gr)

Read More